四分之一的成年人患有常被忽视的肝脏疾病，这与心脏病的高风险有关

美国心脏协会的一份科学声明是对当前研究的专家分析，可能会为未来的指导方针提供信息。专门从事胃肠病学的专业组织先前发表过关于这种情况的声明，然而，他们关注的是肝脏毒性(包括疤痕、肝硬化和肝癌)，而不是心脏病风险。这是协会关于NAFLD的第一份声明。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的疾病，在常规医疗保健中经常被隐藏或遗漏。“了解这种情况并尽早治疗是很重要的，因为它是慢性肝损伤和心血管疾病的危险因素，”FAHA医学博士P. Barton Duell说，他是声明撰写委员会主席，也是奈特心血管研究所和内分泌学、糖尿病和临床营养学部门的医学教授，位于俄勒冈州波特兰的俄勒冈健康与科学大学。

有两种类型的NAFLD:一种是肝脏中只存在脂肪(称为非酒精性脂肪肝)，另一种是同时存在炎症和瘢痕(称为非酒精性脂肪性肝炎，或NASH)。过量的酒精摄入也会导致类似的脂肪沉积和肝功能障碍，因此NAFLD这个术语被用来区分由过量饮酒引起的疾病和没有酒精作为潜在原因的疾病。

NAFLD可能多年未被诊断，因此，该声明强调需要提高对NAFLD的认识和监测，获得改进的筛查工具和治疗，并强调改变生活方式以帮助预防和治疗该疾病。

NAFLD增加患心脏病的风险

心脏病是NAFLD患者死亡的主要原因。这些疾病有许多相同的危险因素，包括代谢综合征(血糖和血液甘油三酯升高，腹部脂肪增加和高血压);亚博高登棋牌网页版2型糖尿病;葡萄糖耐量受损(糖尿病前期);和肥胖。然而，患有NAFLD的人患心脏病的风险比那些有相同心脏病风险因素但没有肝脏疾病的人要高。

NAFLD有时是可以预防的

NAFLD通常可以通过保持健康的体重、定期锻炼、吃有益心脏的食物以及控制2型糖尿病和血液中甘油三酯(一种脂肪)升高等疾病来预防。遗传因素也在一个人是否发展为NAFLD以及是否导致NASH、肝硬化或肝癌方面发挥作用。

Duell说:“尽管健康的生活方式可以帮助许多人避免NAFLD，但有些人可能会发展为NAFLD，尽管他们尽了最大努力。”“另一方面，有些人可能有一种基因组成，可以保护他们免受NAFLD的影响，尽管他们患有肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、不健康的饮食习惯或久坐不动。”

NAFLD可能多年未被诊断出来

根据该声明，大多数NAFLD患者未被诊断，这为最佳医疗管理创造了障碍。NAFLD的初始阶段通常没有症状，患者感觉良好，常规血液检查可能不会显示肝脏异常。通常，血液中肝酶升高是NAFLD的一个可能征兆，但可能被错误地归因于药物的副作用或最近饮酒。此外，肝酶水平未升高也不能排除NAFLD或NASH的可能性。

根据该声明，一种专门的超声波可以测量肝脏的弹性、脂肪和硬度(疤痕的结果)来检测NAFLD。这种类型的肝脏扫描是一种帮助诊断和监测NAFLD和NASH治疗的非侵入性方法，但尚未得到充分利用。肝活检是诊断晚期NAFLD的决定性检查，然而，它是侵入性的和昂贵的。

Duell说:“缺乏对NAFLD高患病率的认识导致了诊断不足。”“有NAFLD风险因素的个体需要更仔细的筛查。”

如果及时诊断，肝损伤可能是可逆的

Duell说:“管理NAFLD的部分好消息是，健康饮食、定期运动、减肥或避免体重增加都是改善我们大多数人健康的有价值的干预措施，无论我们是否患有NAFLD。”

生活方式的改变是早期NAFLD治疗的基石。饮食建议包括减少脂肪摄入，限制单糖的摄入，选择更多富含纤维的蔬菜和全谷物。一个地中海式饮食是一个由专业团体组成的联盟推荐的治疗NAFLD和NASH的唯一特定饮食模式。避免饮酒是鼓励的，因为即使少量饮酒也会加重NAFLD并干扰肝脏的愈合能力。

如果需要的话，咨询营养师可以帮助NAFLD患者计划并保持健康的饮食和减肥。该声明引用的研究表明，减掉10%的体重可以显著减少肝脏脂肪，改善纤维化，如果体重减少至少5%，改善程度就会降低。研究还支持每天20-30分钟的体育锻炼，即使没有减肥，也能减少肝脏脂肪，提高胰岛素敏感性。

治疗2型糖尿病、降低胆固醇或减肥可能需要药物。减肥手术可能适合某些人，因为由此产生的显著体重减轻可以有效地干预NAFLD。最佳护理可能还包括咨询脂质专家、内分泌专家或胃肠病学专家。

这份科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会动脉粥样硬化、血栓形成和血管生物学委员会编写的;高血压理事会;肾脏与心血管疾病理事会;生活方式和心脏代谢健康理事会;以及外周血管疾病委员会美国心脏协会的科学声明提高了人们对心血管疾病和中风问题的认识，并有助于促进知情的医疗保健决策。科学陈述概述了一个主题目前已知的内容以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明可能会为指南的制定提供信息，但它们不会提出治疗建议。美国心脏协会指南提供了协会的官方临床实践建议。

共同作者是副主席Francine Welty，医学博士;迈克尔·米勒，医学博士;Alan Chait，医学博士;Gmerice Hammond, m.d.， M.P.H.;扎希德·艾哈迈德，医学博士;大卫·e·科恩，医学博士;Jay D. Horton，医学博士;Gregg S. Pressman，医学博士;Peter P. Toth，医学博士，哲学博士