来自美国心脏协会:暴露在空气污染中可能会在一小时内导致心脏病发作

研究发现，接触任何水平的四种常见空气污染物都可能迅速引发急性冠状动脉综合征。ACS是一个总称，描述了心肌供血受阻的任何情况，如心脏病发作或不稳定型心绞痛，由血栓暂时阻塞动脉引起的胸痛。最大的风险出现在接触的第一个小时内，并在一天中逐渐降低。

“空气污染对心血管的不良影响已得到充分证明。但我们仍然对其非常迅速的效果感到惊讶，”上海复旦大学公共卫生学院教授阚海东说。他领导的这项研究于周五发表在美国心脏协会杂志上循环．

“另一个令人惊讶的是空气污染的非阈值效应，”他说。“换句话说，目前研究中记录的任何浓度的空气污染物(如细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳)都有可能引发心脏病发作。”

暴露于细微颗粒物——来自汽车尾气、发电厂、建筑工地和其他污染源的微小固体或液滴有明确的联系吗心脏病、中风和其他健康问题，以及全球420万人过早死亡。这些颗粒非常小，当被吸入时，它们可能会深入肺部甚至血液。

在这项新研究中，研究人员分析了2015年至2020年期间在中国318个城市的2239家医院治疗心脏病发作和不稳定心绞痛的近130万人的医疗数据。他们将心脏病发作的每小时时间与细颗粒物、粗颗粒物、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳和臭氧的浓度进行了比较。

短期暴露于任何水平的细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳都与各种类型的急性冠状动脉综合征的发病有关。

随着研究污染物水平的上升，心脏病发作的风险也随之上升。暴露于二氧化氮的风险最大，其次是细颗粒物，在暴露后的第一个小时内是最危险的。在没有吸烟史或其他呼吸道疾病史的65岁及以上的成年人中，以及在寒冷月份接触空气的人中，这种联系最强。

他说:“空气污染对心血管的影响应该成为所有人的严重关切，包括政策制定者、临床医生和个人。”“对于政策制定者来说，我们的研究结果强调了进一步提高空气质量标准、更严格的空气污染控制以及迅速应对公共卫生的必要性。”

克利夫兰凯斯西储大学(Case Western Reserve University)心血管研究所所长桑杰·拉加戈帕兰(Sanjay Rajagopalan)博士说，这项研究首次以小时为单位建立了暴露在污染环境和心脏病发作之间的联系。Rajagopalan没有参与这项研究。

他说:“作者能够相当肯定地表明，心脏病发作时的空气污染水平与同一小时的空气污染水平密切相关。”“这表明，当空气污染水平较高时，采取保护措施有助于预防心脏病发作。”

Rajagopalan合著美国心脏协会2020年的科学声明关于如何减少接触空气污染。策略包括关闭窗户，使用便携式空气净化器和内置空调过滤器，以及为高危人群戴上覆盖口鼻的个人空气净化呼吸器。

拉贾戈帕兰说，适当贴合的口罩，例如用于防止COVID-19传播的口罩，也会有所帮助。

他说:“COVID-19的一线希望之一是N95口罩的广泛使用。”“这些都能很好地减少颗粒物暴露。它们会阻止你吸入它们。”

他说，虽然这项研究是在中国进行的，中国的空气质量是世界上最糟糕的，但研究结果对其他国家仍然有意义。

他说，事实上没有污染的阈值-没有安全的最低值-表明这些发现可以适用于空气污染水平较低的国家，比如美国。“然而，考虑到空气污染特征和人群脆弱性的明显差异，特定空气污染物对ACS的影响需要被复制。”