电脑筛查可能有助于识别有自杀风险的年轻人

在过去20年里，青少年自杀率一直在上升。2019年，近1600名12岁至17岁的青少年自杀身亡。在自杀身亡的青少年中，只有40%的人接受过心理健康方面的治疗。为了确保处于危险中的青少年得到帮助，广泛筛查自杀风险是很重要的。

急诊科是青少年获得紧急护理的常见场所。这使得它成为实施自杀风险普遍筛查的最佳地点。但急诊室在筛查方面面临许多挑战，包括缺乏时间和预算限制。一种能够快速准确地识别自杀风险的工具将帮助提供者在这些环境中实施普遍筛查。

密歇根大学安娜堡分校谢丽尔·A·金博士领导的科学家团队开发了一种计算机自杀筛查器。这种筛选器被称为“自杀青年计算机自适应筛查”(casy)，它会问一系列问题——平均11个——需要1到2分钟来完成。

该团队与美国各地的急救部门合作，招募了12至17岁的年轻人来帮助开发和测试筛查器。这项研究部分由美国国立卫生研究院国家精神卫生研究所(NIMH)资助。研究结果于2021年2月3日发表JAMA精神病学。

在研究的第一阶段，在研究地点的急诊科收治的年轻人被随机选择完成自我报告问卷(92个主要问题和多达27个附加问题)。2000多名年轻人在平板电脑上回答了问题。问题评估了与自杀风险相关的因素，包括自杀想法;有自杀企图史;自伤;抑郁症;绝望;酗酒和滥用药物;家庭、学校和社会联系;身体虐待和性虐待。

在最初的筛查后三个月，这些年轻人和他们的父母接到了跟踪电话，以了解这些年轻人是否在这几个月里试图结束自己的生命。研究人员利用这些数据创建了CASSY。他们发现，使用问卷中的11个项目可以提供与72个问题几乎相同的预测价值。

在研究的第二阶段，研究小组测试了CASSY预测自杀风险的能力，在15个急诊室的2700多名12到17岁的年轻人中进行了测试。青年完成了CASSY。与第一阶段类似，三个月后，研究人员联系了这些年轻人的家人，以了解他们是否曾试图结束自己的生命。

在研究的第二阶段，6%的参与者在最初的筛查和随访之间的三个月内尝试过自杀。casy正确识别了82%的企图自杀的年轻人。

“年轻人不应该死于自杀，这就是为什么我们把扭转自杀率曲线作为我们研究所的优先研究领域。”NIMH主任约书亚·a·戈登博士说。“CASSY筛查在识别有自杀风险的青少年方面取得了重要进展，因此他们可以获得所需的关键支持服务。”

青少年自杀:了解风险并寻求帮助

青少年经常被告知，他们的人生还有很长的路要走。青少年想要结束生命的想法可能很难让他们的朋友、家人或社区的其他人相信。

但是，美国国立卫生研究院的心理健康专家简·皮尔森博士说，任何与青少年接触的人都应该注意自杀的风险。

青少年自杀率在过去十年中有所上升。自杀现在是美国青少年和年轻人死亡的第二大原因。

专家们不知道为什么这一比率一直在上升。但是美国国家卫生研究院资助的研究人员正在研究更好的方法来发现和帮助有自杀念头的青少年。

“对于有自杀倾向的年轻人，有一些非常有效的治疗方法，”皮尔森解释道。“我们正在努力弄清楚如何让更多的年轻人更容易获得这些治疗。”

谁有风险?

很多事情都会增加青少年的自杀风险。一个主要的风险因素是经历抑郁、焦虑或创伤等心理健康问题。大多数自杀身亡的人都有心理健康问题。

其他危险因素包括自杀、暴力或滥用药物的家族史。青少年也会第一次经历许多有压力的生活事件。这些可能包括与恋人分手、在学校遇到麻烦、暴力或与朋友的冲突。

“青少年没有生活经验，不知道这些事情都是暂时的，他们会挺过去的。”皮尔森说。她补充说，他们可能会认为他们宁愿死也不愿在那一刻感受到自己的感受。

皮尔逊补充说，对自杀的长期误解也会使青少年无法获得他们所需的帮助。

“许多人认为青少年谈论或试图自杀是所谓的姿态，或寻求关注的哭声，”皮尔森解释道。他们不认为这个青少年处于真正的危险之中。

“这绝对是一个神话，密歇根大学自杀预防研究员谢丽尔·金博士说。“如果有人反复自杀或说话我吴恩达对此关注了很长一段时间，这应该让我们更加关注，而不是不关注。”

了解青少年何时需要帮助

青少年正在考虑自杀的一些警告信号是说想死，感到绝望，或被困住或处于无法忍受的痛苦中(更多迹象见明智的选择框)。

加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)的自杀预防研究人员和临床心理学家琼·阿萨诺(Joan Asarnow)博士说，如果你担心一个可能有自杀念头的青少年，那就和他谈谈。

“对话可以从‘你还好吗?或者“是不是有什么问题太严重了?”’”Asarnow解释道。

皮尔森建议人们尽早开始这些对话，当他们第一次开始感觉到青少年有问题的时候。“在某人真正决定自杀之前，帮助他们会更容易，她说。

但许多青少年都有自杀的想法，却没有被发现。金和其他美国国家卫生研究院资助的研究人员正在研究如何更好地识别有自杀风险的青少年。

金正在测试一种新方法，以筛查进入医院急诊室的青少年自杀风险。她说，虽然大多数青少年不会去看心理健康专家，“大约五分之一的人每年至少去急诊室一次。所以，这是一个特别适合自杀风险筛查的地方。”

金解释说，这一点尤其正确，因为滥用药物和危险驾驶等冒险行为会让青少年进急诊室。有这种行为的青少年自杀的风险更高。

其他研究人员正在寻找方法，利用技术来确定已知有自杀风险的青少年何时最脆弱。例如，一个团队正在测试智能手表是否能在青少年感到痛苦之前检测到他们的情绪何时影响到他们的身体。

“新技术可能会为我们提供一种方法，在孩子们真正需要的时候进行干预，而不需要依靠他们自己。”Asarnow解释道。

保护青少年的安全

有治疗方法可以帮助有自杀风险的青少年。“抑郁症和创伤等潜在的心理健康问题是可以治疗的，一旦我们了解了这些问题，我们就有办法帮助年轻人解决这些问题，金说。谈话治疗和药物治疗对很多人都有效。

美国国家卫生研究院资助的研究人员还开发了可以帮助高危青少年的治疗方法，这些青少年已经尝试过自杀，有时不止一次。

Asarnow和她的同事最近表明，针对青少年及其家庭的各种强化咨询可以将再次企图自杀的风险降低约三分之一。这种咨询基于认知行为疗法(CBT)和辩证行为疗法(DBT)，教授应对策略和生活技能。

Asarnow说，让家庭参与自杀预防似乎比仅仅治疗青少年更有效。她的项目为父母以及他们所照顾的青少年提供咨询和教育。

她补充说，任何家庭都可以做的一件事是帮助保护有自杀念头的青少年，那就是与医疗保健提供者讨论制定一个安全计划。安全计划是青少年和信任的成年人共同制定的文件。它包括应对策略和同意在危机时刻提供帮助的人的联系信息。

安全计划还包括家庭对保护青少年环境安全的承诺，例如限制获得药物和枪支的机会。

伤害自己的决定往往是在一瞬间做出的。安全计划“在最容易的事情上做出最好的决定”，皮尔森解释道。“家人想要那样，孩子也想要那样。”

自杀警告标志

警告信号越多，自杀的风险就越大。

• 说到想死
• 想办法自杀
• 谈论感到绝望或没有目标
• 谈论感觉被困住或无法忍受的痛苦
• 说到成为别人的负担
• 酗酒或吸毒
• 表现焦虑、激动或鲁莽的
• 睡眠困难
• 退缩或感到孤立
• 有极端的情绪波动
• 赠送物品，包括珍贵的物品

如果你或你认识的人有自杀的想法，你可以拨打国家自杀预防生命线电话1-800-273-TALK。您也可以发送“HOME”到危机短信热线741741。专家建议父母和青少年将这些数字存储在他们的智能手机中。