我需要每天服用阿司匹林来预防心脏病吗?

这些标题有细微差别，一些晚期心脏病患者需要进一步认识到“初级”预防与“二级”预防的区别。许多人仍然需要每天服用阿司匹林，而且可能因为没有正确理解新闻标题而受到伤害。

谁不知道“吃两片阿斯匹林，早上给我打电话”的智慧呢?虽然我不确定是谁提出了这个经常被重复的医疗建议，但使用阿司匹林相关产品的历史可以追溯到2000多年前的希腊人(希波克拉底)、中国人和腓尼基人。他们认识到柳树和它的树皮可以缓解疼痛。1897年，人们合成了乙酰水杨酸(ASA或阿司匹林)，以保持其益处，同时减少随之而来的胃不适。

一个被遗忘的人物劳伦斯·克雷文斯医学博士1950年，他在加州格伦代尔行医。他注意到，他那些做过扁桃体切除术和嚼过阿司匹林口香糖的病人出血更多。他突然想到，每天服用小剂量的阿司匹林就有可能预防心脏病发作和中风。他报告说，在他的实践中，用这种方式治疗了8000名患者，发病率非常低。他还在自己身上做实验，发现每天12片阿司匹林能让他在5天内流鼻血。总的来说，他展示了阿司匹林的好处和风险，这是现在的头条新闻。

什么是二级预防?

心血管疾病的二级预防与事件诊断后的阿司匹林和其他药物有关。心脏病发作、中风、TIA(小中风)、心脏或腿部搭桥手术、支架手术或已知的动脉狭窄和血管造影后的患者都被视为二级预防，行动已经完成，疾病已经知道。对于那些能够耐受阿司匹林的患者，如上述患者，阿司匹林的推荐使用没有变化。

什么是一级预防?

初级预防是试图降低未来事件的风险，如中风，心脏病发作，以及尚未知道患有疾病或事件的个人的心脏死亡。为了达到这个目的，每天服用低剂量阿司匹林的建议非常普遍，仅在美国就有数百万人养成了这个习惯。

关于阿司匹林ACC指南是什么?

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)发布了许多医疗保健从业者寻求建议的新指南。今年早些时候，这些指南进行了更新，针对阿司匹林。阿司匹林在一级预防中的推荐量被缩减了，如图所示。

为什么现在有更多的头条新闻?

2018年底，有3项新的大型随机试验发表，测试了每天服用低剂量阿司匹林可能减少心血管事件的想法。这些研究共纳入了近5万名受试者，随访时间为5-7年。尽管三次试验中研究对象的年龄和健康状况略有不同，但研究结果在所有试验中都相当一致。总的来说，每天服用阿司匹林带来的任何好处都会被出血风险的增加所抵消，正如克雷文斯医生60多年前所证明的那样。在研究中，主要心脏不良事件(MACE)(中风、心脏病发作、死亡)被用作终点，该测量结果没有令人信服的下降。总的来说，现在有超过165,000名病人随机试验阿司匹林用于一级预防，包括这3个新的试验，没有令人信服的好处没有坏处。

该怎么办?

如果你之前有心血管疾病(心脏病发作，中风，搭桥手术)，你可能应该每天服用阿司匹林，如果你最近有心脏支架，你必须服用。和你的主治医生谈谈，或者在卡恩中心安排一次会诊。

如果你属于一级预防组，你可能不应该服用。我没有。如果你不确定，有一个在线计算器你可以使用阿司匹林指南．最后一组要考虑的是许多人做过冠状动脉钙化CT扫描(CACS)，结果不是零分。一般来说,的建议对caacs超过100的人推荐每天低剂量阿司匹林是合理的。