老年痴呆症患者的药物处方

痴呆症的特征是丧失记忆和其他认知能力。患有这种疾病的人还会出现抑郁、妄想、躁动和其他症状。这些精神状态会给痴呆症患者及其亲人和照顾者带来痛苦。

治疗这些症状的药物被广泛用于痴呆症患者。然而，很少有研究表明在这一人群中有实质性的益处。这些药物都对大脑和神经系统有影响。同时使用几种这样的药物，称为多药联用，会增加危险副作用的风险。这些风险包括摔倒风险增加、心脏问题甚至死亡。

来自专业协会的指南建议，不要给老年人开多种影响神经系统的药物。但这种做法在社区中独居或与家人或看护人一起生活的老年痴呆症患者中有多普遍尚不清楚。

为了更仔细地研究这些处方做法，密歇根大学多诺万·穆斯特博士领导的研究人员检查了2018年100多万名老年痴呆症患者的医疗保险索赔数据。研究小组分析了抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、苯二氮平类药物、某些睡眠辅助药物和阿片类药物的处方。多重用药被定义为连续30天以上服用三种或三种以上的药物。

这项研究是由美国国立卫生研究院国家老龄化研究所(NIA)资助的。研究结果于2021年3月9日发表《美国医学会杂志》．

在这项研究中，约14%的老年人服用了三种或三种以上的药物，这些药物影响神经系统的时间超过一个月。近四分之三的人至少接受过一次这样的处方。

在开了三种或三种以上此类药物的人中，近60%的人已经开了半年以上的处方。大约7%的人在研究中使用了全年的处方。

抗抑郁药是处方最多的一类药物，其次是抗癫痫药(可能用于治疗疼痛或焦虑)和抗精神病药。处方最多的多药组合包括至少一种抗抑郁药、一种抗癫痫药和一种抗精神病药。然而，这项研究并没有分析为什么要开这些药。

虽然一些药物组合对年轻人来说相对安全，但对患有痴呆症的老年人来说，它们可能会加速认知能力的下降。考虑到缺乏证据支持对这些人进行综合用药，这些结果引起了关注。

Maust说:“对于家庭成员和提供者来说，重要的是要经常沟通正在发生的症状，以及可以通过物理治疗或睡眠卫生等非药物干预措施以及药物来解决这些问题。”“谈谈病人在服用什么药物，为什么他们要服用每种药物，以及是否值得尝试减少其中一些药物，因为最初促使处方的症状可能会随着时间的推移而减弱。”