多吃植物性食物可以降低年轻人和老年妇女患心脏病的风险

根据今天发表在《美国医学杂志》上的两项研究，多吃营养丰富的植物性食物对任何年龄的心脏都有益美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的开放获取期刊。

在两项独立的研究中，研究人员分析了健康植物性食物消费的不同衡量标准，发现当年轻人和绝经后妇女食用更多健康的植物性食物时，他们的心脏病发作和患心血管疾病的可能性都更小。

《美国心脏协会饮食和生活方式建议》提出了一种全面健康的饮食模式，强调各种水果和蔬菜、全谷物、低脂乳制品、去皮家禽和鱼类、坚果和豆类以及非热带植物油。它还建议限制饱和脂肪、反式脂肪、钠、红肉、糖果和含糖饮料的摄入。

一项名为“以植物为中心的饮食和青年至中年发生心血管疾病的风险”的研究评估了长期食用以植物为中心的饮食，并从青年时期开始转向以植物为中心的饮食，是否与中年心血管疾病的风险降低有关。

“早期的研究主要集中在单一营养素或单一食物上，但很少有关于以植物为中心的饮食和心血管疾病的长期风险的数据，”青年研究的主要作者、明尼阿波利斯明尼苏达大学公共卫生学院流行病学和社区卫生部门的博士后研究员Yuni Choi博士说。

Choi和他的同事调查了4946名青年冠状动脉风险发展(CARDIA)研究参与者的饮食和心脏病的发生情况。研究对象入组时(1985-1986)年龄为18- 30岁，当时无心血管疾病。参与者包括2509名黑人成年人和2437名白人成年人(占女性总数的54.9%)，他们还按教育水平(相当于高中以上vs高中或以下)进行了分析。从1987-88年到2015-16年，参与者进行了8次随访检查，包括实验室检查、身体测量、病史和生活方式因素评估。与随机对照试验不同，参与者没有被指示吃某些东西，也没有被告知他们在饮食方面的得分，因此研究人员可以收集无偏倚的长期习惯性饮食数据。

在详细的饮食史访谈后，参与者的饮食质量根据先天的饮食质量评分(APDQS)由研究的第0、7和20年的46种食物组组成。食物类别分为有益食物(如水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物);不良食品(如炸土豆、高脂肪红肉、咸零食、糕点和软饮料);以及中性食物(如土豆、精制谷物、瘦肉和贝类)，因为它们已知与心血管疾病有关。

得分较高的参与者吃了各种有益的食物，而得分较低的人吃了更多有害的食物。总的来说，较高的数值对应着营养丰富、以植物为中心的饮食。

“与现有的饮食质量评分通常基于少量食物组不同，APDQS明确地使用46个单独的食物组来捕捉饮食的整体质量，描述了普通人群通常消耗的整个饮食。我们的评分非常全面，它与美国人健康饮食指南指数(来自美国农业部食品和营养服务部)、DASH(停止高血压的饮食方法)饮食和地中海饮食等饮食有很多相似之处。”这项研究的资深作者、明尼苏达大学公共卫生学院流行病学和社区卫生部门的梅奥公共卫生教授小大卫·e·雅各布斯博士说。

研究人员发现:

• 在32年的随访中，289名参与者患上了心血管疾病(包括心脏病发作、中风、心力衰竭、心脏相关胸痛或身体任何部位的动脉阻塞)。
• 在考虑了几个因素(包括年龄、性别、种族、平均卡路里消耗、教育程度、父母有心脏病史、吸烟和平均体育活动)后，长期饮食质量得分前20%的人(意味着他们吃的是最有营养的植物性食物，而较少被评为不良动物产品)患心血管疾病的可能性低52%。
• 此外，在研究的第7年到第20年期间，参与者的年龄在25岁到50岁之间，那些饮食质量改善最多的人(吃更多有益的植物食物，少吃负面评价的动物产品)与那段时间饮食质量下降最多的参与者相比，随后患心血管疾病的可能性降低了61%。
• 参与者中几乎没有素食者，因此这项研究无法评估严格的素食饮食可能带来的好处。严格的素食饮食排除了所有动物产品，包括肉类、奶制品和蛋类。

“营养丰富、以植物为主的饮食对心血管健康有益。以植物为中心的饮食并不一定是素食。”“人们可以选择尽可能接近天然的植物性食物，而不是高度加工的食物。我们认为，每个人都可以不时地摄入适量的动物产品，比如不油炸的家禽、不油炸的鱼、鸡蛋和低脂乳制品。”

由于这项研究是观察性的，它不能证明饮食和心脏病之间的因果关系。

其他合著者包括尼科尔·拉森博士;林恩·m·斯特芬博士;Pamela J. Schreiner博士;丹尼尔·d·加拉赫博士;丹尼尔·a·杜普雷兹，医学博士，博士;James M. Shikany博士;贾马尔·s·拉纳，医学博士，博士

这项研究由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所资助;明尼苏达大学健康食品健康生活研究所;以及明尼苏达大学的MnDrive全球食品风险投资专业发展项目。

在另一项研究中，“植物性饮食组合与心血管疾病风险之间的关系:来自妇女健康倡议(WHI)前瞻性队列研究的研究结果，研究人员与布朗大学的刘思敏医学博士领导的WHI调查人员合作，评估了包括美国食品和药物管理局批准的降低“坏”胆固醇水平的健康声明的植物性食物的饮食组合(称为“组合饮食”)是否与大量绝经后妇女的心血管疾病事件减少有关。

“组合饮食”包括坚果;来自大豆、豆类或豆腐的植物蛋白质;粘性可溶性纤维来自燕麦、大麦、秋葵、茄子、橙子、苹果和浆果;富含食物中的植物固醇和橄榄、菜籽油和鳄梨中发现的单不饱和脂肪;同时限制饱和脂肪和膳食胆固醇的摄入。此前，两项随机试验表明，达到组合饮食中包含的高目标水平的食物会显著降低“坏”胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，在一项研究中比传统的低饱和脂肪国家胆固醇和教育计划饮食更有效，在另一项研究中与服用降低胆固醇的他汀类药物相当。

该研究分析了遵循组合饮食的绝经后妇女是否较少发生心脏病事件。这项研究包括了123,330名参加妇女健康倡议的美国妇女，这是一项长期的全国性研究，旨在研究绝经后妇女严重健康状况的风险因素、预防和早期发现。在1993年至1998年间参与这项研究的女性年龄在50-79岁之间(平均年龄62岁)，没有心血管疾病。研究组随访至2017年(平均随访时间为15.3年)。研究人员使用自我报告的食物频率问卷数据对每位女性的组合饮食坚持情况进行评分。

研究人员发现:

• 与较少遵循组合饮食的女性相比，最接近组合饮食的女性患任何类型心血管疾病的可能性要低11%，患冠心病的可能性要低14%，患心力衰竭的可能性要低17%。
• 更严格地遵循组合饮食与中风或心房颤动的发生之间没有关联。

“这些结果提供了一个重要的机会，因为人们仍有空间将更多降低胆固醇的植物性食物纳入他们的饮食中。更严格地遵循组合饮食模式，人们会期望与心血管事件的关联更少，可能与降低胆固醇的药物一样多。尽管如此，11%的减量在临床上是有意义的，并且达到了任何人的最低获益门槛。该研究的资深作者、多伦多大学营养科学和医学副教授、加拿大安大略省多伦多联合健康中心圣迈克尔医院的约翰·西文派珀博士说:“研究结果表明，组合饮食对心脏健康有益。”

研究人员认为，研究结果强调了通过鼓励人们在组合饮食中摄入更多食物来降低心脏病发病率的可能性。

该研究的主要作者、多伦多圣迈克尔医院和多伦多大学营养科学博士生安德里亚·j·格伦(Andrea J. Glenn)说:“在我们的研究中，我们还发现了剂量反应，这意味着你可以从小量开始，每次只添加一种组合饮食的成分，随着你添加更多的成分，你会获得更多的心脏健康益处。”

虽然这项研究是观察性的，不能直接建立饮食和心血管事件之间的因果关系，但研究人员认为，由于其研究设计(包括在基线和第三年对大量高度专注的参与者进行的经过良好验证的食物频率问卷调查)，它提供了迄今为止饮食-心脏关系的最可靠估计。尽管如此，研究人员报告说，这些发现需要在更多的男性或年轻女性人群中进行进一步调查。

合著者有Kenneth Lo博士;David J. A. Jenkins，医学博士，博士;比阿特丽斯·a·鲍彻，理学硕士;安东尼·汉利博士;Cyril W.C. Kendall博士;乔安·曼森，医学博士，p.h.博士;玛拉·z·维托林博士;Linda G. Snetselaar博士;刘思敏，医学博士，博士

这项研究是由加拿大国家健康和糖尿病研究所的国家心肺血液研究所资助的。