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这就是为什么女性心脏病发作的症状如此难以发现

2年2个月前

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2020年12月2日上午8点发布

这是一幅复杂的图景。卡洛琳·l·托德著。

女性心脏病发作的症状往往不为人知。这在很大程度上与我们自己对心脏病发作实际情况的假设有关。

例如,对短语进行快速谷歌图像搜索心脏病你可能会看到一个五六十岁的老人,手放在胸前,明显疼痛难忍。这是一个有点公平的描述,因为男性心脏病发作的风险比女性更高,心脏病发作最常见的症状是胸痛或不适美国心脏协会(哈哈)。但这种概括可能会掩盖一个事实,即心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因疾病控制和预防中心除了胸痛,心脏病发作还可能有其他症状,尤其是女性。让我们来看看女性心脏病发作症状的真相。

让我们来谈谈心脏病发作的原因和症状。

尽管心脏病发作在男性和女性身上的发生方式相同,但它们有时看起来不同。心脏病发作,或心肌梗死,通常发生在冠状动脉的一个血凝块切断或严重限制血液和氧气流入心脏美国国家医学图书馆解释说。当脂肪斑块在动脉内积聚,缩小了通往心脏的通道时,就会发生这种情况。如果动脉中的斑块破裂,就会形成血凝块,限制或阻止血液流入心脏。缺氧的心脏细胞开始死亡,从而导致心脏病发作。

心脏病发作最常见的症状,无论男性还是女性,都是胸部中部或左侧的疼痛或不适,从轻微到强烈,持续几分钟或断断续续国家心肺血液研究所(NHLBI)解释说。

但是,根据该研究,女性也更有可能出现意想不到的心脏病发作迹象NHLBI.(有时这些症状被称为非典型或非传统心脏病发作症状。)这些症状包括胃灼热、消化不良、恶心、呕吐、呼吸短促、极度疲劳以及背部、手臂、颈部、喉咙或下巴疼痛。头昏眼花和出冷汗也是潜在的症状啊哈说。女性甚至比男性更有可能没有任何明显的症状,这被称为无声的心脏病发作妇女健康办公室.(通过心电图测试,医生可以判断出你在过去几天到几个月里有过一次无声的心脏病发作。)

“我们真的不知道为什么女性(心脏病发作)表现与男性不同克利夫兰诊所的心脏病专家Heba Wassif,医学博士,公共卫生硕士,告诉SELF。根据2016年声明对于美国心脏协会来说,这是一个复杂且研究不足的问题。(而且,正如瓦西夫博士指出的那样,这些症状有时被贴上非典型的标签,这一事实可能会让我们长期忽视它们。)

科学家们认为,至少在一定程度上,这与男性和女性心脏病发展的生物学差异有关,比如斑块的特征、斑块形成的动脉,以及心脏病发作的病理生理机制或原因美国心脏协会声明

这就是为什么很容易忽略女性心脏病发作的症状。

这是多种因素共同作用的结果。”西奈山晨边医院的心脏病专家杰奎琳·塔米斯·霍兰德医学博士告诉《SELF》杂志。几乎所有这些问题的基础都是缺乏对心脏健康作为女性一个重要问题的认识。”人们现在对这些事情有了更多的理解和认识。”多亏了公众意识运动,塔米斯-霍兰德博士说。”但我认为(这里)还有一些残留的(刻板印象)。”尽管在过去的几十年里,人们对心脏病的认识有所提高,但只有56%的女性知道心脏病是导致女性死亡的头号原因疾病预防控制中心

正因为如此,“女性可能不太可能意识到自己心脏病发作了,塔米斯-霍兰德博士说。是的,这在一定程度上是因为女性经常经历的心脏病发作症状似乎是随机的——不太明显与心脏有关,更容易归因于其他一些健康问题。呼吸短促、下巴痛和消化不良不会像胸痛那样引发这些警报。

但也有证据表明,这种意识的缺乏可能会导致女性在症状不完全符合标准心脏病发作的情况下,试图合理化或最小化她们的症状。在2015年发表于循环在这项研究中,研究人员采访了30名年龄在30岁至55岁之间因心脏病发作住院的女性。研究中反复出现的一个主题是,女性不愿相信自己可能患有心脏病,因为她们的症状与医生对心脏病发作的描述不符,也与电视或电影中对心脏病发作的描述不符。

我们还在2018年发表的一项大型研究中看到了这是如何发挥作用的循环.研究人员采访了2009名18岁至55岁的女性和976名男性,他们在美国103家不同的医院因心脏病发作住院治疗。研究人员发现,有证据表明,女性更有可能将自己的症状归因于情绪和心理健康。近21%的女性将症状归因于压力或焦虑,而男性只有11.8%。这可能是研究中女性花更长的时间寻求帮助的一个因素。女性从出现症状到出现医院的中位数时间为3.2小时,而男性为2.4小时。

公众对女性心脏病发作症状的广泛范围以及女性心脏病发作的风险缺乏认识,不仅会影响女性对症状的反应,还会影响医疗提供者对她们的治疗方式。“当然,医生在识别和感知症状的方式上存在一些偏见。”塔米斯-霍兰德博士说。

虽然女性在2018年循环与男性相比,女性在住院前一周因类似症状寻求治疗的可能性更大(分别为29.5%对22.1%),她们被诊断出患有心脏问题的可能性要小得多。在寻求治疗的女性中,超过一半(53%)的人表示,她们的提供者认为她们的症状与心脏健康无关,而男性的这一比例为37%。

Wassif博士解释说,这些延迟诊断往往发生在初级保健环境中,在那里医生必须考虑非常广泛的可能原因。此外,初级保健医生(pcp)可能没有接受过优先考虑女性心脏健康的培训,也没有充分准备好评估这些风险。研究人员对200名pcp和100名心脏病专家进行了调查妇女心脏联盟并发表在美国心脏病学会杂志2017年的调查发现,只有39%的pcp将心脏病列为女性最关心的问题。约22%的pcp认为极准备充分来评估女性的心血管风险,相比之下,42%的心脏病学家(42%的pcp认为“已经做好了充分的准备”,而40%的心脏病学家也这么说)。鉴于他们的专长,心脏病专家总体上感觉准备得更好也就不足为奇了,但由于心脏病是女性的头号杀手,所以希望pcp们也能在这方面感到同样精通。

这种事情甚至会发生在紧急护理中,你会认为心脏病发作等问题是最重要的。塔米斯-霍兰德医生有一个病人,她经历了可怕的背痛,并认为她可能是心脏病发作了。这名患者告诉塔米斯-霍兰德医生,她第一次让旁观者拨打911时,他们不理解她为什么认为自己背部受伤了,这是心脏病发作。“即使她到了急诊室,他们也首先对她进行了可能导致背部疼痛的紧急情况评估,塔米斯-霍兰德博士说。

除此之外,还有什么需要补充的吗?事实上,女性通常只是忙于照顾他人。2015年的另一个主题循环研究表明,在工作和家庭责任的压力下,女性会淡化自己的症状——瓦西夫医生可以证明这一点。除了工作之外,女性通常是生活中照顾别人的主要人,比如孩子或年长的父母。瓦西夫博士说,在工作义务和家庭依赖的压力下,女性可能会低估症状的严重性,或试图(向自己或他人)解释这些症状。塔米斯-霍兰德医生曾有病人表示,他们希望自己的症状会消失,因为他们没有时间去处理它们。

如果你认为自己可能心脏病发作,请立即就医。

意识到某些事情真的出了问题,就像在列出症状清单一样,是一种本能,尤其是当它涉及到比严重的胸痛更微妙的事情时,比如突然的疲劳、消化不良或下巴痛。“你了解你的身体,塔米斯-霍兰德博士说。“如果只是感觉不对……你需要考虑可能是心脏病发作,你应该拨打911。”

拨打911而不是自己去医院(或让别人开车送你)是非常重要的。随着OWH他解释说,这是因为心脏病发作后尽快接受治疗是至关重要的——在第一个小时内治疗更有效——救护车上的医护人员甚至可以在你到达急诊室之前就开始治疗你。

准备好告诉接线员你认为你心脏病发作了,以及你的确切位置,说话尽量慢而清楚OWH建议。听从指示,与他们保持电话联系,直到救援人员到来。例如,他们可能会问你在服用什么药物,并告诉你如果手头有阿司匹林或硝酸甘油药片,就服用OWH说。塔米斯-霍兰德医生说,通常情况下,立即服用阿司匹林是可以的,因为它对大多数人来说是安全的,并且可以在你去接受治疗的路上尽快开始治疗你的心脏病发作。

除此之外,即使你不应该这么做,如果你能解释清楚的话,可能会有帮助“非典型“你所经历的心脏病发作症状确实是女性的典型症状,所以你的医生可以考虑到这一点。

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