养成健康的饮食习惯越早越好

“出生后的第一年是建立习惯的关键窗口，这些习惯将影响一个人一生的健康模式，”卡罗琳·n·桑加利(Caroline N. Sangalli)在巴西阿雷格里港联邦大学健康科学研究生项目中说，她是第一作者。“全世界的信息是，为了避免晚年肥胖，你不能过早开始帮助母亲喂好孩子。这项研究证明，改变母亲的行为是可能的。”

“最令人惊讶的是，在我们的随机试验中，母亲们早在孩子6个月大的时候就给他们提供了高糖高脂肪的超加工食品，”他说玛西娅Vitolo，儿科研究生课程:儿童和青少年保健，联邦大学de Ciências da Saúde de阿雷格里港，巴西，联合资深作者。“这种行为可以用文化影响和加工婴儿食品在全球持续的强大营销来解释。”

研究人员在巴西阿雷格里港的31个中心进行了随机试验，这些中心为低收入家庭提供产前、婴儿和其他初级保健服务。该干预措施以2008年5月至2009年2月的出生为基础，包括一个以巴西膳食指南“巴西儿童从出生到两岁健康喂养的十步”为中心的培训计划，以提高初级卫生保健工作者的知识。

所有家庭都被告知不应该给2岁以下儿童提供辅食(即饼干、零食、软饮料和糖果)，并在候诊室张贴海报。在随后的家访中，训练有素的采访者测量了孩子在6个月、12个月、3岁和6岁时的生长和其他结果。关于食物种类、数量和制作方法的细节也被记录了下来。

与对照组相比，干预组所有年龄的能量摄入量都较低，在3岁时差异具有统计学意义。此外，干预组的儿童在3岁时摄入的碳水化合物和总脂肪比对照组低，在6岁时积累的身体脂肪更少，这是通过更小的腰围和更薄的皮肤褶皱来衡量的。“我们发现，在所有年龄组中，两个研究组的能量摄入量都高于要求;然而，干预组摄入的过量能量较少，”Sangalli观察到，他与哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院的L.H. Lumey博士在巴西政府的资助下分析了研究结果。“虽然一开始的差异很小，但从长远来看，每天减少92千卡的摄入量，每年增加33000千卡，这种量级的变化可以解释儿童时期体重增加的变化。”

研究发现，饼干和巧克力粉的卡路里含量尤其惊人，它们是碳水化合物和脂肪的重要来源。在卫生工作者的培训中，强调了糖、糖果、软饮料、咸零食、饼干和超加工食品是母亲在婴儿2岁前应避免的食物。

干预组在6岁时的几项指标上体脂较低，但这种差异没有反映在bmi评分上，bmi评分是一种不太敏感的肥胖指标。维托洛说:“然而，在6岁时，干预组的超重患病率比对照组低7%，这确实表明了有价值的公共卫生影响——特别是因为估计表明，6岁以下儿童的肥胖患病率降低1%将节省17亿美元的医疗费用。”

“包括爱丽丝·沃特斯、杰米·奥利弗和米歇尔·奥巴马在内的许多人都致力于改善学校午餐和学龄儿童的饮食习惯，以帮助对抗肥胖，”流行病学教授、联合资深作者卢梅博士说。所有这些努力都是值得称赞和鼓励的。这项研究表明，我们可能需要更早地思考。生命早期的喂养习惯已经对学龄前儿童的体型产生了重大影响。”

这项研究得到了巴西卫生部的支持，577/200;南里约热内卢州研究支持基金，PPSUS/2006/1537-7;巴西国家科学技术发展委员会，14/2013-47731/2013-8，美国国立卫生研究院，R01AG066887。