JAMA研究:美国医院不良事件显著下降

在这项研究中，研究人员检查了来自3156家美国医院的244542名患者10年来的去识别医疗记录。研究人员使用了医疗保险患者安全监测系统(MPSMS)，这是一个由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)管理的监测系统，旨在评估急性心肌梗死(心脏病发作)、心力衰竭、肺炎、重大外科手术和所有其他疾病患者的21个住院不良事件。相对风险根据患者年龄、性别、种族、特定合并症和每家医院的特点进行了调整。

研究人员报告说，在2010年至2019年期间，因急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎和重大手术而入院的患者的不良事件发生率显著下降。一些不良事件包括药物不良事件、医院获得性感染、手术并发症、压疮和跌倒。

“我们的研究是对美国住院患者不良事件的最大、最全面的评估，它是基于对医疗记录的详细分析，而不是账单数据，这可能会产生误导，”合著者、康涅狄格大学医学院医学教授、康涅狄格大学健康中心肺部、重症监护和睡眠医学部主任Mark Metersky博士说。“在我们研究的10年里，美国医院的患者安全状况有所改善。我们的数据显示，我们国家和医院所做的重大安全改进努力似乎正在取得成效。”

研究人员评估了每1000次住院治疗中不良事件数量的住院趋势。例如，心脏病发作患者的不良事件在十年内显著下降，从2010年的218例/ 1000例降至2019年的139例/ 1000例;在心力衰竭患者中，不良事件从168起下降到116起;195 - 119例肺炎患者;在大手术患者中，从204到130。然而，对于那些患有其他疾病的患者，在同一时间段内没有观察到不良事件数量的变化;然而，当考虑到合并症和其他因素(如患者年龄)时，前四组和第五组都出现了下降。

有趣的是，研究人员观察到老年患者的不良事件发生率比年轻患者有更大的改善，并且基于患者的种族、民族、性别或美国护理地区的风险几乎没有明显差异。所有组都有类似的降低。然而，在整个研究期间发生不良事件的患者与没有发生不良事件的患者相比，死亡率明显更高，住院时间更长。

这项研究由AHRQ和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)资助。在AHRQ，合作研究工作由Noel Eldridge领导，他是这篇论文的第一作者。来自康涅狄格大学的Metersky是MPSMS的临床负责人，也是耶鲁大学、CMS、联邦ONC、哈佛大学等研究人员合作的共同作者。