氯胺酮注射可能有助于减轻创伤后应激障碍症状

“我们的发现为反复服用氯胺酮治疗创伤后应激障碍的疗效提供了见解，这是我们寻求针对这种慢性和致残性疾病开发新型药物干预的重要下一步，因为目前可用的治疗方法对大量个体没有足够的帮助。”西奈山伊坎医学院精神病学副教授、该研究的主要作者Adriana Feder医学博士说。“T他的数据表明，反复静脉注射氯胺酮对患有PTSD的人来说是一种很有前途的治疗方法，并为未来的研究提供了证据支持，以确定我们如何随着时间的推移保持这种快速而强大的反应。”

在目前的研究之前，西奈山的研究人员进行了第一次概念验证，随机对照试验，单剂量静脉注射氯胺酮治疗PTSD，结果显示注射24小时后PTSD症状显著而迅速减轻。氯胺酮于1970年首次被美国食品和药物管理局批准作为麻醉剂，作为n -甲基-d-天冬氨酸(NDMA)受体的拮抗剂，NDMA是大脑中的一种离子型谷氨酸受体。相反，广泛使用的抗抑郁药针对不同的神经递质——血清素、去甲肾上腺素和多巴胺——可能需要几周甚至几个月才能起作用。这些药物被认为在至少三分之一的病例中无效，在另外三分之一的病例中仅部分有效。

“我们目前研究中提供的数据不仅重复了，而且建立在我们关于氯胺酮治疗PTSD的初步发现的基础上，表明氯胺酮的效果除了快速外，还可以维持数周。创伤后应激障碍是一种极其衰弱的疾病，我们很高兴我们的发现可能会为许多需要缓解痛苦的人提供一种治疗选择。”Dennis S. Charney医学博士，西奈山伊坎医学院院长、西奈山卫生系统学术事务总裁、该论文的资深作者Anne和Joel Ehrenkranz说。

在目前的研究中，参与者被随机分配接受六次氯胺酮注射，连续两周，每周注射三次，与之相比，精神活性安慰剂对照咪达唑仑(选择咪达唑仑是因为其药代动力学参数和非特异性行为影响与氯胺酮相似)注射和评估在相同的时间表。本研究中的个体因平民或军事创伤而患有严重和慢性PTSD，中位持续时间为14年，近一半的样本同时服用精神药物。参与者报告的主要创伤包括性侵犯或猥亵、身体攻击或虐待、目睹暴力攻击或死亡、在9/11袭击中幸存或做出反应，以及战斗暴露。所有研究参与者在基线、第1周和第2周，以及在每个输液日，由训练有素的研究评分人员组成的团队进行评估，他们执行DSM-5的临床医师创伤后应激障碍量表和蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评分量表(MADRS)，评估创伤后应激障碍和抑郁症的标准评分量表。

氯胺酮组(67%)明显比咪达唑仑组(20%)在第二周从基线症状至少减轻了30%或更多。此外，氯胺酮注射与四种创伤后应激障碍症状群中的三种显著改善有关——侵入、逃避和认知和情绪的负面改变。在氯胺酮应答者的子样本中，PTSD症状的改善是迅速的，在第一次输注24小时后观察到，并在主要结局评估日后维持中位数27.5天。除了PTSD症状改善外，氯胺酮组在共病性抑郁症状方面比咪达唑仑组表现出明显更大的减少，考虑到PTSD患者抑郁症的高共病性，这是值得注意的。研究结果进一步表明，慢性创伤后应激障碍患者反复注射氯胺酮是安全的，通常耐受性良好。

“未来的研究可能包括随着时间的推移给予额外剂量，并检查重复注射氯胺酮并结合以创伤为重点的心理治疗，以帮助我们确定如何长期保持这种强劲的反应。”费德博士补充道。”我们希望创伤后应激障碍患者知道，希望就在眼前，我们正在努力收集信息，帮助他们获得迫切需要的缓解。”

Drs。查尼和费德被命名为美国一项已发布专利的共同发明人，以及美国以外的几项已发布专利，由西奈山伊坎医学院申请使用氯胺酮治疗创伤后应激障碍。

这项工作由脑与行为研究基金会(PI Dr. Feder)的NARSAD独立研究者奖，Gerald Greenwald先生和Glenda Greenwald夫人的慷慨捐赠，以及西奈山创新合作伙伴通过i3加速器资助，i3加速器是一个1000万美元的基金，为西奈山的新发现提供必要的投资，以快速跟踪技术开发，以便更快地惠及患者。这项研究的额外资金由艾伦克兰茨人类复原力实验室提供，该实验室是ISMMS抑郁症和焦虑发现与治疗中心的一个组成部分。