关于创伤性脑损伤的大型研究强调了全球在病因和治疗方面的不平等

这篇论文关注的是病例的类型、管理方式和死亡率，它是根据57个国家159家医院提交给一个中央数据库的数据汇编而成的，研究人员随后对该数据库进行了分析。研究人员根据人类发展指数(HDI)将国家分为四个等级(非常高、高、中、低)，该指数考虑了预期寿命、教育和收入等因素。

这项前瞻性研究确定，低HDI级别的患者通常很年轻，容易因攻击而发生颅骨骨折，但被归类为“轻度”创伤性脑损伤(TBI)。

在中等和高HDI级别中，患者也很年轻，但大多数患有由道路交通碰撞和硬脑膜外血肿引起的中度至重度TBI，硬脑膜外出血。

在非常高的级别，患者往往年龄较大，表现为中度或重度脑外伤，伴有跌倒和急性硬脑膜下血肿(硬脑膜内表面出血)。

在人类发展指数较低的环境中，护理质量通常较差，包括手术延误和缺乏术后监测设备和重症监护。HDI级别非常高的手术中，在手术室中最高级的外科医生是完全合格的神经外科医生的比例最高，而中等HDI级别的比例最低。研究还发现，不同医院患者的治疗结果存在显著差异。

剑桥大学医院NHS基金会信托(CUH)和NIHR全球神经创伤研究小组副主任神经外科顾问Angelos Kolias说:“研究结果表明，总体死亡率很低，反映了创伤性脑损伤手术挽救生命的本质。”如果不做手术，很多病人就会死去。然而，我们还需要解决院前管理和长期康复方面的缺陷。”

剑桥大学研究人员、神经外科实习医生大卫·克拉克说:“一个特别重要的发现是，结果更多地受到医院特点的影响，而不是原籍国的影响，这就提出了在个别医院改变护理系统和流程可能会降低死亡率的可能性。”这篇论文为讨论和改变播下了种子。”

这项研究由英国国立卫生研究院资助，利用英国政府的援助支持全球卫生研究。

CUH和NIHR全球神经创伤研究小组信息学主管顾问神经外科医生Alexis Joannides补充说:“由于NIHR支持的基础设施和合作，来自世界各地几家医院的几位临床医生和研究人员的贡献成为可能。

“研究中使用的数据库和数据管理过程现在为我们建立的全球创伤性脑损伤登记处奠定了基础，以支持创伤性脑损伤领域的持续质量改进和研究。”

剑桥大学神经外科教授、NIHR全球神经创伤研究小组主任Peter Hutchinson说:“这是世界上最大的关于头部损伤手术治疗的研究，对临床医生和其他未来规划策略的人有实用价值。”

“在世界神经外科学会联合会和各大洲神经外科学会的支持下，如此多的医院和国家之间的合作是惊人的。”