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生命维持机帮助心脏骤停患者存活

2年零1个月前

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发布于2020年12月10日下午3点。

对送到医院的心脏骤停患者使用ECMO生命支持机,提高了患者的生存机会;研究结果可能导致新的紧急护理治疗干预措施和改善结果。

美国每年有超过34万人死于心脏骤停。这种情况发生在心脏突然停止跳动时。这会阻止血液流向身体,包括心脏和大脑。如果不立即治疗,心脏骤停通常会导致死亡,而标准的治疗方法并不是很有效。

一些接受标准治疗的心脏骤停患者没有反应。这种治疗通常包括心肺复苏(CPR)、除颤(快速电击心脏)、插管(将一根管子插入气道以协助呼吸)和静脉注射药物。患者可能没有反应的一个原因是,通往心脏的动脉有严重堵塞,阻碍了血液在全身的流动。

称为体外膜氧合(ECMO)的生命维持机通过绕过阻塞来支持血液循环。ECMO机器将血液从患者体内抽出,再充氧,然后将血液送回体内。这样医生就有时间稳定病人的病情,如果合适的话,还可以清除心脏动脉中的任何堵塞。

为了调查ECMO是否对心脏骤停患者有益,研究人员招募了30名心脏骤停患者进行临床试验。由明尼苏达大学的Demetris Yannopoulos博士领导的研究小组对标准治疗和尽早使用ECMO进行了比较。这项研究由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所(NHLBI)资助。研究结果于2020年11月13日发表在The《柳叶刀》。

大多数研究参与者是男性,平均年龄为61岁。在14名接受ECMO作为心脏骤停指定护理的患者中,有6名存活到出院。相比之下,15名接受标准治疗的患者中只有1人存活到出院。

在出院后3个月和6个月,所有6名接受ECMO的患者都活得很好。接受标准治疗的患者出院后未能存活。由于接受ECMO的患者的生存期显著改善,该研究在纳入预期的165例患者之前停止。

研究人员指出,ECMO提高了生存率,因为它为实施完整的基于团队的护理计划提供了时间。该项目包括紧急医疗服务协议,以确定哪些患者可能从中受益最大。它还包括快速运送到医院,与ECMO中心沟通,动员有经验的操作员进行大量的ECMO程序,以及患者复苏后的护理方案。

该试验的结果表明,ECMO的早期实施是为这些危重患者提供进一步先进靶向治疗的必要条件。如果没有它,随之而来的拯救生命的治疗是不可能的。”Yannopoulos说。

这项研究中良好的生存率非常令人鼓舞,有助于开拓高级心脏护理的新途径,并改变心脏骤停患者的预后。Tom P. Aufderheide医学博士说,他是ARREST联合调查员、资深研究作者,也是密尔沃基威斯康辛医学院复苏研究中心的教授和主任。

虽然这个小型试验的结果非常令人鼓舞,但ECMO的使用还需要在更大的多中心试验中进行测试。

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