将食物摄入量限制在白天显示有希望对2型糖尿病成年人的代谢有影响

我们的现代24小时社会的特点是无穷无尽的食物供应和不规则的睡眠活动模式以及频繁暴露在人造光源下所带来的昼夜节律紊乱。在西方国家，人们也倾向于将每天的食物摄入分散在至少14个小时内，这很可能导致缺乏真正的夜间禁食状态。这些因素都促成了T2D的发展，T2D已成为全球最常见的代谢性疾病之一，据世界卫生组织估计，每年造成150多万人死亡。

TRE是一种改善代谢健康的新策略，旨在通过限制食物摄入的持续时间(通常为12小时或更短)来抵消白天进食的有害影响，并恢复白天进食和夜间延长禁食的循环。

先前的研究表明，TRE会导致超重或肥胖人群的代谢变化，包括增加脂肪燃烧，降低血糖水平和改善胰岛素敏感性;但这些影响尚未被详细研究。此外，虽然这些结果很有希望，但这些研究使用了极短的进食时间窗口(6-8小时)和高度受控的研究设置，这使得此类协议难以在日常生活中实施。TRE有时伴随着意想不到的体重减轻，这有望增加代谢健康，但在没有体重减轻的情况下也有这种改善的报道，这表明限制饮食如何影响新陈代谢涉及其他机制。

代谢健康受损的个体与健康、瘦弱的个体相比，代谢过程的节律发生了改变，作者假设紊乱的进食-禁食周期导致了代谢节律的损害。他们认为，将食物摄入限制在白天，延长夜间禁食的时间，可能对代谢健康有益。

研究人员招募了14名T2D患者进行研究，年龄在50至75岁之间(7男7女，平均年龄67.5岁)，体重指数(BMI)≥25 kg/m2．该研究包括两个为期3周的干预期:TRE和对照(CON)，间隔至少4周的洗脱期。在每次干预开始时，参与者都测量了体重，并配备了持续葡萄糖监测(CGM)设备，每15分钟测量一次他们的血糖水平。他们被要求保持正常的睡眠模式和体育活动，并保持稳定的体重。在第一次干预期间完成的食物和睡眠日记被用来确保第二阶段的饮食在数量和质量上相似。

在TRE期间，参与者被要求在白天的10小时内进食正常饮食，并且不迟于1800H完成食物摄入。在这段时间之外，他们可以在晚上喝水、白茶或黑咖啡，如果摄入适量，也可以喝零卡路里的软饮料。在CON期间，志愿者只需要将正常的食物摄入量分散在至少14个小时内，没有其他限制。

TRE组的进食窗口平均为9.1小时，而CON组为13.4小时，而两组的睡眠-觉醒模式相似，平均睡眠时间分别为8.1小时和8.0小时。在TRE和CON开始时，平均体重是相当的，尽管志愿者被指示保持体重稳定，但在TRE反应中出现了小但有统计学意义的体重减轻，而在CON中没有。

研究发现，TRE可降低24小时葡萄糖水平，主要是由于夜间血糖降低，血糖在正常范围内的平均时间从CON阶段的12.2小时增加到15.1小时。TRE组的晨空腹血糖始终低于对照组，这可能是夜间血糖控制持续变化的结果。TRE没有显著增加低血糖(低血糖)的时间，也没有报告因该方案而导致的严重不良反应，这表明大约10小时的进食窗口对T2D成人是一种安全有效的生活方式干预。

大约在每次干预进行到一半时，在夜间禁食10小时或14小时后的上午评估肝糖原水平，并在TRE和CON禁食11小时后在每个研究期结束时再次测量肝糖原水平。在这两种情况下，TRE和CON之间肝糖原没有显著差异，肝脂肪分析显示干预之间的肝糖原数量或组成没有差异。

与之前关于TRE的研究不同，这项研究没有显示该方案对胰岛素敏感性有任何影响，然而，早期的研究使用了更短的6小时食物摄入窗口，最后一餐在15:00食用。这导致了更长的禁食时间，这可能更有效，但被认为是不现实的，将其纳入大多数T2D成年人的生活方式中。研究小组建议:“未来的研究将揭示禁食时间的持续时间是否对确定胰岛素敏感性的积极影响至关重要。”

作者说:“TRE改善葡萄糖调节的机制尚不清楚。我们的研究结果表明，TRE并没有改善外周和肝脏胰岛素敏感性、骨骼肌线粒体功能、能量代谢或肝脏脂肪含量，所有这些都已知会在T2D中受到影响。”他们建议应该进一步研究这种影响的机制及其影响，特别是更详细地研究夜间葡萄糖代谢。

这项研究的局限性包括其相对较短的持续时间，以及一些但不是所有的参与者都在服用降糖药物，这可能导致TRE效果较差。尽管如此，3周的干预期已被发现足以影响所分析的变量，作者强调，仅招募未服药的志愿者将降低该研究与一般T2D人群的相关性。

作者得出结论:“与每天进食至少14小时相比，白天10小时TRE方案持续3周可降低T2D成人的葡萄糖水平，并延长在正常血糖范围内的时间。这些数据强调了TRE在T2D中的潜在益处。”

他们还建议:“由于我们的TRE方案是可行和安全的，并导致24小时葡萄糖水平的改善，因此研究10小时TRE对2型糖尿病葡萄糖调节和胰岛素敏感性的长期影响，以解决TRE的临床相关性，将是有趣的。”