用自然疗法降低脂蛋白(a)胆固醇:临床研究

什么是脂蛋白(a)胆固醇?

脂蛋白(a)(Lp[a])是一种胆固醇颗粒，不能在标准实验室面板上测量。测量Lp(a)有助于完善冠心病风险评估策略。Lp(a)具有巨大的重要性，因为据估计，世界上约20%的人口中Lp(a)都有升高，而且是由基因决定的。它是一种复杂的结构，具有低密度脂蛋白(LDL)颗粒和添加的载脂蛋白(a)，通过与LDL胆固醇完全不同的肝脏途径。如果遗传，血液中的Lp(a)水平会升高，并有可能在1-2岁时造成伤害!正在进行的降低高危或确诊冠心病患者Lp(a)的策略是制药公司最近关注的焦点，但目前还没有一种策略被批准使用。本案例研究表明，使用饮食和补充剂的“自然”方法可能对Lp(a)水平有深远的影响。

用自然疗法降低Lp(a)的案例研究

一位60岁的妇女提到自己康心脏长寿中心．她没有已知的冠心病，但报告过去胆固醇高达270毫克/分升。在她访问之前，她采用了全植物性饮食(WFPB)，并在两年内减掉了40磅。她带来了最新的胆固醇测试，显示该饮食的总胆固醇为214毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇为117毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇为82毫克/分升，甘油三酯为75毫克/分升。她的血糖、肝脏和甲状腺功能正常。她体重135磅，不吸烟。她母亲中风了。

在我们初次就诊后，她做了冠状动脉钙CT扫描，显示她所有冠状动脉的评分为178。这个分数在她这个年龄的女性中是>的90%，所以非常不正常。颈动脉内膜中层厚度超声(CIMT)显示双侧颈动脉斑块<20%。其他实验室显示Lp(a)水平为162 nmol/L(正常<75)。她的Astrocharm评分计算出，10年心脏病发作或中风的风险为1.5%，总体而言相当低。研究人员向她提供了他汀类胆固醇药物、烟酸治疗和其他替代药物的数据，并选择了烟酸、陈年大蒜(Kyolic)、维生素K2和81毫克阿司匹林。

经过三个月的计划滴定她的烟酸(耐尿酸)到每天1500毫克，她的重复实验室研究表明Lp(a)为131 nmol/L，胆固醇为216 mg/dl，肝脏和葡萄糖/胰岛素正常。然后，她将烟酸增加到1000毫克，每天两次，同时服用佛手柑多酚片(佛手柑MEGA)，每天两次。她没有经历任何致残的潮热。经过3个月的WFPB饮食和补充剂的联合治疗，重复禁食实验室显示总胆固醇为169 mg/dl, HDL为80 mg/dl, LDL为75 mg/dl，甘油三酯为67 mg/dl, apoB为60 mg/dl, Lp(a)为74 nmol/L。重复的肝脏和血糖测量保持正常。

自然降低胆固醇的讨论

Lp(a)的遗传和升高被认为是冠心病、中风和主动脉瓣疾病的危险因素，也是通过促动脉粥样硬化、促炎症和促血栓形成的途径引起的。目前，对于Lp(a)升高的最佳治疗方法尚无共识。正在进行的一种具有新机制的有前途的药物制剂的研究是有希望的。对于高脂蛋白(a)和冠心病患者，通常的建议是使用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇。然而，他汀类药物并不能降低Lp(a)水平，并经常通过未知的机制导致Lp(a)水平升高。

关于降低胆固醇脂蛋白(a)的结论

在我的诊所报告的这个案例研究中的妇女接受了他汀类药物治疗，但选择不开始治疗。因此，我们创建了一个饮食和补充制剂的计划，其中有优化动脉健康和降低LDL胆固醇和Lp(a)的数据。她最近的实验室研究显示了最佳的LDL和Lp(a)胆固醇值。并非所有患者都表现出她所表现出的>50%的Lp(a)下降，但许多患者都是如此。必须对患者进行有关烟酸处理潮红、观察皮疹和仔细监测肝脏和葡萄糖水平的教育。在使用长期结果数据研究治疗方法之前(目前正在进行，但还需要4-5年才能完成)，本病例报告表明，有“自然”方法能够显著改善Lp(a)和CHD患者的实验室风险标志物。