2015年至2019年，与甲基苯丙胺有关的过量死亡人数几乎增加了两倍

发表在JAMA精神病学，该研究表明，甲基苯丙胺使用高风险模式的增加，如甲基苯丙胺使用障碍的增加，频繁使用，同时使用其他药物，可能是导致过量死亡的原因。

“我们正处于美国的过量危机之中，这种悲惨的轨迹远远超出了阿片类药物的流行。除了海洛因，由于强效芬太尼的污染，甲基苯丙胺和可卡因正变得越来越危险，以及多种物质使用和经常使用等高风险使用模式的增加，”NIDA主任诺拉·d·沃尔科夫博士说，他是该研究的作者之一。“公共卫生方法必须量身定制，以解决不同风险社区的甲基苯丙胺使用问题，特别是美国印第安人和阿拉斯加土著社区，他们滥用甲基苯丙胺的风险最高，而且往往得不到足够的服务。”

根据美国疾病控制和预防中心的临时数据，2020年，超过9.3万名美国人死于药物过量，这是有记录以来药物过量死亡人数增幅最大的一年。这一增长在很大程度上是由于合成阿片类药物(主要是芬太尼)过量使用所致。近年来，涉及精神兴奋剂，特别是甲基苯丙胺的过量死亡也急剧上升，其中许多死亡与同时使用阿片类药物有关。然而，关于甲基苯丙胺的使用趋势如何导致过量死亡的风险更大的问题仍然存在。

为了解决这一差距，研究作者分析了美国死亡原因档案中涉及可卡因以外的精神兴奋剂过量死亡的数据国家生命统计系统2015年至2019年。他们还评估了18岁至64岁美国成年人的甲基苯丙胺使用模式，这一年龄段的药物使用和过量死亡风险最高全国吸毒与健康调查(NSDUH)，每年提供有关美国烟草、酒精和其他药物使用、心理健康和其他健康相关问题的信息。

研究人员发现，从2015年到2019年，涉及可卡因以外的精神刺激药物(主要是甲基苯丙胺)的过量死亡人数从5526人上升到15489人，增长了180%。然而，报告使用甲基苯丙胺的人数同期只增加了43%。

此外，数据显示，在2015年至2019年期间，报告频繁使用甲基苯丙胺(每年100天或以上)的人数增加了66%，报告使用甲基苯丙胺和可卡因的人数在此期间增加了60%。研究人员还发现，自2017年以来，报告在过去一年使用甲基苯丙胺的人报告的高风险使用模式(即有甲基苯丙胺使用障碍和/或注射甲基苯丙胺)比报告的低风险使用模式(即不符合甲基苯丙胺使用障碍的标准和/或注射甲基苯丙胺)更多。这些发现表明，在这段时间内，高风险的使用模式可能导致与甲基苯丙胺有关的过量死亡人数增加。

研究人员还注意到2015年至2019年间使用甲基苯丙胺的人口发生了变化。虽然从历史上看，中年白人最常使用甲基苯丙胺，但这项分析发现，美国印第安人/阿拉斯加土著的甲基苯丙胺使用率最高，以及甲基苯丙胺使用障碍和甲基苯丙胺注射发生率最高。先前的研究发现，近年来，美国印第安人/阿拉斯加土著的甲基苯丙胺过量死亡人数也增长最快。

这项分析还发现，从2015年到2019年，黑人中没有注射毒品的甲基苯丙胺使用障碍的患病率增加了10倍，比白人或西班牙裔的增幅要大得多。与使用频率一样，甲基苯丙胺使用障碍是用来捕捉不断升级的甲基苯丙胺使用的一种措施。在18至23岁的年轻人中，未经注射的甲基苯丙胺使用障碍增加了四倍，大大高于年龄较大的群体。这一点值得特别关注，因为青年期是大脑、社会和学术持续成熟的关键时期，在这个脆弱时期患有甲基苯丙胺使用障碍可能会产生长期的后果。

甲基苯丙胺的使用也与艾滋病毒的传播有关，因为传染病可以通过共用注射器具和经常与甲基苯丙胺使用有关的无保护的性活动加剧而传播。此前的研究报告显示，男男性行为者使用甲基苯丙胺的比例很高，他们也面临着更高的艾滋病毒传播率。这项研究发现，注射甲基苯丙胺的流行率在同性恋男性中最高。此外，在同性恋或双性恋男性中，未经注射的甲基苯丙胺使用障碍增加了一倍以上。异性恋女性、女同性恋或双性恋女性的使用率也增加了两倍多，异性恋男性的使用率也增加了一倍多，这进一步强调了在不同群体中使用大麻的人数在增加。

“让这些数据更具破坏性的是，目前还没有被批准的治疗甲基苯丙胺使用障碍的药物，”NIDA科学政策部门负责人、该研究的合著者艾米丽·爱因斯坦博士说。“NIDA正在努力开发新的治疗方法，包括迫切需要安全有效的药物来减缓甲基苯丙胺使用、过量使用和相关死亡的增长。”