NAMS发布激素治疗新指南

为了提供全面和经过验证的指南，NAMS招募了一个由该领域专家组成的咨询小组来审查其2017年立场声明，评估新的文献，评估证据，并制定更新的建议。

的2022荷尔蒙治疗立场声明反映了最新的研究成果和建议，进一步阐明了激素治疗的风险和益处的平衡，并提供了与经历更年期症状的患者相关的医疗保健管理的其他方面的指导。

主要考虑因素

值得注意的是，NAMS在激素治疗方面的总体立场没有改变，即它“仍然是治疗血管舒缩症状和更年期泌尿生殖系统综合征最有效的方法，并已被证明可以预防骨质流失和骨折。”

学会强调重要的临床注意事项这可以应用于各种治疗干预。也就是说，安全有效护理的关键是在共同决策和患者参与的情况下采用个性化的治疗方法。此外，需要定期对患者进行重新评估，以确定整个治疗过程中的个体风险-收益比，并根据适当的剂量、持续时间和给药途径进行调整，以控制症状并实现治疗目标。

2022年声明亮点

最新的立场声明为临床医生提供了额外的建议，以帮助指导激素治疗以最安全的方式获得最佳结果。一些要点重点介绍如下:

• 激素治疗可显著降低新发2型糖尿病的诊断，但未被批准用于这一适应症。
• 对于共同决策和定期重新评估的适应症，应记录更长时间的治疗。
• 低剂量阴道雌激素治疗泌尿生殖系统症状对乳腺癌和子宫内膜癌的部分幸存者来说是安全有效的。
• fda批准的用于治疗性交困难的非雌激素替代品包括ospemifene和阴道内DHEA。
• 激素治疗的风险分层应考虑绝经后的年龄和时间。
• 60岁以后开始激素治疗或绝经10年或20年以上开始激素治疗的患者患冠心病、静脉血栓栓塞和中风的绝对风险高于绝经早期开始激素治疗的女性。
• 短期使用雌激素-孕激素治疗不会显著增加乳腺癌风险，单独使用雌激素治疗可能会降低乳腺癌风险。
• 胆结石、胆囊炎和胆囊切除术的风险增加与雌激素和雌激素-孕激素治疗。
• 经皮给药途径和较低剂量的激素治疗可以降低静脉血栓栓塞和中风的风险。

评估收益和风险

实施激素治疗最重要的临床考虑因素之一是每位患者的风险-收益比。根据NAMS的说法，“对于大多数60岁以下、绝经10年内有症状的健康女性来说，激素治疗的益处大于风险。”

对于原发性卵巢功能不全和过早或提前绝经并伴有骨质流失、心血管疾病、认知或情感障碍风险增高的女性患者，除非有任何禁忌症，激素治疗至少可以持续到绝经的平均年龄。

关键的外卖

2022年激素治疗立场声明框架绝不是终点，而是指导临床医生和患者共同决策的工具。该文件以目前关于激素疗法的风险和益处的证据为基础，但治疗和护理必须在个体化风险-益处比的背景下进行。

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