一项新的研究表明，超加工食品与男性结直肠癌有关

“我们一开始认为，与其他类型的癌症相比，结直肠癌可能是受饮食影响最大的癌症，”该研究的主要作者、塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的博士后王鲁(音译)说。“加工肉类，其中大部分属于超加工食品，是结直肠癌的一个很强的风险因素。超加工食品中添加糖含量高，纤维含量低，会导致体重增加和肥胖，而肥胖是结直肠癌的一个确定的风险因素。”

该研究分析了超过20万名参与者(159,907名女性和46,341名男性)在三个大型前瞻性研究中的反应，这些研究评估了超过25年的饮食摄入量。每四年向每位参与者提供一份食物频率调查问卷，询问他们食用大约130种食物的频率。

为了研究BMJ研究人员将参与者对超加工食品的摄入量按从最低到最高的价值分成五分之一。最高五分之一的人被认为是患结直肠癌的风险最大的人。尽管在男性中发现了明显的联系，特别是在远端结肠直肠癌的病例中，但研究并未发现食用大量超加工食品的女性总体上风险增加。

超加工食品的影响

分析揭示了男性和女性消费超加工食品的方式和潜在的相关癌症风险的差异。在追踪超过25年的20.6万名参与者中，研究小组记录了1294例男性结直肠癌病例，1922例女性结直肠癌病例。

研究小组发现，在男性中，结直肠癌和超加工食品之间的最大关联来自肉类、家禽或以鱼类为基础的即食食品。这些产品包括一些加工肉类，如香肠、培根、火腿和鱼饼。这与我们的假设是一致的。”

研究小组还发现，苏打水、水果饮料和含糖牛奶饮料等含糖饮料的摄入量增加，与男性患结肠直肠癌的风险增加有关。

然而，并不是所有的超加工食品对结直肠癌的风险都一样有害。“我们发现酸奶等超加工乳制品与女性患结肠直肠癌的风险呈负相关，”弗里德曼学院营养流行病学和数据科学部临时主席、癌症流行病学家张方方(Fang Fang Zhang，音)说。

总体而言，在女性中，超加工食品的消费与结直肠癌风险之间没有联系。女性食用的超加工食品的成分可能与男性不同。

“像酸奶这样的食物可以潜在地抵消其他类型的超加工食品对女性的有害影响，”张说。

该研究的资深作者之一、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院临床流行病学和营养学助理教授宋明阳补充说:“需要进一步的研究来确定这些关联中是否存在真正的性别差异，或者这项研究中女性的无效发现是否仅仅是由于偶然或其他一些不受控制的混杂因素，这些因素减轻了这种关联。”

虽然超加工食品通常与不良饮食质量有关，但除了超加工食品的不良饮食质量外，可能还有其他因素影响患结直肠癌的风险。

张教授指出，食品添加剂在改变肠道微生物群、促进炎症以及食品加工过程中形成或从食品包装迁移的污染物方面的潜在作用都可能促进癌症的发展。

数据分析

这三项研究的随访率均超过90%，研究团队有充足的数据来处理和审查。

“癌症需要几年甚至几十年的发展，从我们的流行病学研究中，我们已经显示了潜在的潜伏期效应——需要几年的时间才能看到特定暴露对癌症风险的影响，”宋说。“由于这个漫长的过程，长期接触数据以更好地评估癌症风险非常重要。”

这些研究包括:

• 护士健康研究(1986-2014): 121,700名年龄介乎30至55岁的注册女护士
• 护士健康研究II (1991-2015):年龄介乎25至42岁的女护士116,429人
• 卫生专业人员随访研究(1986-2014): 51,529名年龄在40至75岁之间的男性保健专业人员。

在排除过去的诊断或不完整的调查后，研究人员留下了来自NHS研究的159,907名女性和46,341名男性的前瞻性数据。

研究小组调整了潜在的混杂因素，如种族、癌症家族史、内窥镜检查史、每周运动时间、吸烟状况、总酒精摄入量和总热量摄入量、定期服用阿司匹林和更年期状况。

Zhang意识到，由于这些研究的参与者都在医疗保健领域工作，因此对这一人群的研究结果可能与对普通人群的研究结果不同，因为参与者可能更倾向于吃得更健康，远离超加工食品。数据也可能有偏差，因为过去20年的处理方式发生了变化。

“但我们是在人群中比较那些高饮酒量和低饮酒量的人，”张保证说。“所以这些比较是有效的。”

改变饮食模式

王和张之前发表的一项研究表明，美国儿童和青少年中超加工食品的消费量有增加的趋势。这两项研究都强调了一个观点，即许多不同的人群可能在日常饮食中依赖超加工食品。

“对这些食物的依赖很大程度上可以归结为食物获取和方便等因素，”张说，他也是塔夫茨全球肥胖研究所的成员。“化学加工食品可以帮助延长保质期，但许多加工食品不如未经加工的替代品健康。我们需要让消费者意识到大量食用不健康食品的风险，让他们更容易选择更健康的食品。”

王知道改变不会在一夜之间发生，并希望这项研究以及其他研究将有助于改变饮食法规和建议。

“长期的改变需要多步骤的方法，”王补充说。“研究人员继续研究与营养相关的政策、饮食建议、配方和配方的改变，以及其他健康的生活习惯，如何改善整体健康状况，减少癌症负担。”对我们来说，继续研究癌症和饮食之间的联系以及改善结果的潜在干预措施将是很重要的。

本文报告的研究得到了美国国立卫生研究院国家少数民族健康与健康差异研究所(R01MD011501)、美国国立癌症研究所(UM1CA186107;P01CA087969;U01CA176726;U01CA167552;(R00CA215314)，并获得美国癌症协会应用和临床研究指导学者资助。内容完全是作者的责任，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。