肥胖与女性骨折风险增加有关

长期以来，肥胖一直被认为有助于防止骨折。这是因为骨骼上的机械负荷随着体重的增加而增加，有助于增加骨矿物质密度，这是骨骼强度的重要决定因素。

然而，最近的研究表明，肥胖和骨折风险之间的关系取决于性别、所研究的骨骼部位和肥胖的定义(体重指数[BMI]与腰围)。

要了解更多，安妮·弗雷德里克·特科特博士加拿大魁北克市朱德魁北克研究中心内分泌和肾脏病科的研究人员及其同事分析了来自CARTaGENE的数据，CARTaGENE是一项基于人群的前瞻性队列研究，来自加拿大魁北克，年龄在40-70岁之间的近20,000人。

在招募时测量BMI和腰围(WC，腹部肥胖的一种测量方法)。

使用先前验证过的算法识别裂缝。在平均5.8年的随访期间，497名女性和323名男性发生骨折(820/ 19357名参与者)。

有415例主要骨质疏松性骨折(mof -髋部、股骨、脊柱、手腕或肱骨骨折)，其中260例为女性，155例为男性。

下肢远端(膝盖以下部分)骨折353例(如踝关节、足部、胫骨或胫骨)，女性219例，男性134例。

上肢远端(肘部以下的前臂)骨折203例(如手腕、前臂或肘部骨折)，女性141例，男性62例。

(注意，一些骨折部位，如手腕，被包括在不止一个类别中。)

在女性中，较大的腰围与骨折风险增加呈线性相关。腰围每增加5cm(2英寸)，任何部位骨折的风险增加3%，下肢远端骨折的风险增加7%。WC和踝关节骨折之间的关联尤为明显。

在女性中，BMI越大，下肢远端骨折的风险越大。与BMI为25 kg/m²的女性相比，BMI为27.5-40 kg/m²的女性下肢远端骨折的风险更高。体重指数为27.5 kg/m²的人患病风险增加了5%，而体重指数为40 kg/m²的人患病风险增加了40%。

BMI为22.5 kg/m²的女性下肢远端骨折的风险比BMI为25 kg/m²的女性低5%。

目前尚不清楚为什么肥胖与女性骨折风险较高有关。然而，大多数骨折都是跌倒造成的，而肥胖的人更容易摔倒。与臀部和大腿骨不同，脚踝没有软组织的保护，这使得它在跌倒时更容易骨折。

特科特博士补充说:“与体重指数相比，腰围与女性骨折的关系更大。这可能是由于内脏脂肪——新陈代谢非常活跃的脂肪，储存在腹部深处，包裹在器官周围——分泌的化合物会对骨骼强度产生不利影响。

“我们也知道肥胖的人需要更长的时间来稳定他们的身体，比如当他们绊倒的时候。当体重集中在身体前部时，这一点尤为明显，这表明身体脂肪分布在腹部的人摔倒的风险更高。”

在男性中，BMI和WC的增加与骨折没有显著相关性。然而，体重过轻的男性患上肢远端骨折的风险高于体重正常的男性。BMI≤17.5 kg/m²的男性患上肢远端骨折的可能性是BMI为25 kg/m²的男性的两倍。

研究人员说，需要更多的男性骨折病例来确定这是一个真实的结果，还是男性的模式遵循了女性的模式。

根据一些潜在的混杂因素对分析进行了调整:年龄、绝经状况、种族、婚姻状况、教育程度、收入、居住地区、吸烟状况、饮酒情况、体育活动水平、补充钙和维生素D摄入量、骨折史和合并症以及已知影响骨折风险的药物。

该研究的作者说:“我们的研究结果表明，肥胖和骨折之间的关系是复杂的，而且因性别而异。在女性中，腰围与任何部位和下肢远端骨折的发生率呈线性关系，尤其是在脚踝处。

BMI在27到40 kg/m²之间的女性也观察到了类似的结果。然而，在男性中，肥胖和骨折风险之间没有关系，尽管体重指数在体重过轻的范围内与某些骨折的风险较高有关。”

特科特博士补充说:“我们的研究发现，肥胖，特别是腹部肥胖，与女性骨折的高风险有关，这对公共卫生有重大影响。”

“我们知道，患有肥胖症的骨折患者更有可能出现其他健康问题，这些问题可能会导致康复速度减慢，增加术后并发症和不愈合(骨折可能无法正常愈合)的风险，从而产生大量的医疗费用。”

“人口老龄化和肥胖发病率的上升可能会导致未来几年骨折率上升。

“如果我们要制定有效的预防策略，了解肥胖女性，尤其是腹部肥胖女性更容易骨折的机制至关重要。”