肥胖显著增加绝经晚期妇女的心力衰竭风险

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，在45岁之前进入更年期的女性患心力衰竭的风险更高，而在绝经晚期(55岁或以上)的女性中，肥胖显著增加了心力衰竭的风险美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的一份开放获取、同行评议的期刊。

更年期后，女性身体分泌的雌激素和黄体酮会减少，这种变化会增加包括心力衰竭在内的心血管疾病的风险美国心脏协会．更年期通常发生在45岁到55岁之间，然而，根据一些研究，在过去的60年里，自然绝经的平均年龄增加了1.5岁。在1959-2018年全国健康和营养检查调查(NHANES)中，提供美国全国代表性估计数的调查显示，早期绝经(45岁前)的患病率为12.6%，晚期绝经(55岁后)的患病率为14.2%。

先前的研究发现，更年期提前的女性患心力衰竭的风险更高。当心脏不能泵出足够的血液和氧气来让身体器官正常工作时，就被诊断为心力衰竭。

该研究的主要作者、加州大学戴维斯分校心血管医学系医学副教授、医学博士伊莫·a·埃邦(Imo a. Ebong)说:“对于绝经晚期(55岁或55岁以上)对心力衰竭发病率的可能影响，人们的认识还存在差距。”

Ebong说:“我们知道肥胖会增加患心力衰竭的风险，而更年期的开始与身体脂肪增加有关。”“在我们的研究中，我们调查了肥胖是否以及如何影响绝经年龄和未来患心力衰竭风险之间的关系。”

研究人员分析了参与社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的近4500名绝经后妇女的健康数据。ARIC是一项长期研究项目，于1987年开始招募参与者，专注于测量美国四个不同社区的成年人中已知和疑似心脏病风险因素与心脏病发展之间的关系:北卡罗来纳州的福赛斯县;密西西比州杰克逊的;明尼阿波利斯郊区;以及马里兰州的华盛顿县。到2019年完成了6次随访。

在这项分析中，参与者按照进入更年期时的年龄进行分组:小于45岁;45-49年;50年;55岁以上。在第四次访问时，研究参与者的平均年龄为63.5岁。在第四次研究来访前诊断为心力衰竭的妇女被排除在本研究的分析之外。

在第四次随访检查中进行的许多基线测量和评估中，妇女提供了她们的绝经年龄，并测量了她们的体重。然后根据体重将他们分为三组:体重正常(如果身体质量指数(BMI)在18.5 - 24.9公斤/米之间)2）;超重(体重指数在25.0 - 29.9 kg/m之间)2）;肥胖(体重指数为30 kg/m)2或更高版本)。此外，如果肚脐处腰围大于或等于35英寸，就会出现腹部肥胖。

通过BMI或腰围测量的肥胖可能导致心力衰竭的风险是在调整了多种其他心脏病的健康和生活方式风险因素后计算出来的，包括其他疾病，如1型或2型糖尿病、高血压(或高血压)、肾功能、炎症、左心室肥厚和既往心脏病发作。亚博高登棋牌网页版在平均16.5年的随访中，约900名女性出现心力衰竭，导致住院或死亡。

分析发现，绝经年龄、BMI和腰围与心力衰竭风险之间存在显著联系:

• 在45岁前绝经的女性中，BMI每增加6个点，患心力衰竭的风险就增加39%;45-49岁人群33%;更年期晚期组(55岁及以上)的女性则增加了一倍(2.02倍)。在50-54岁之间进入更年期的女性中，较高的BMI与心力衰竭风险增加无关。

• 腰围每增加6英寸，在55岁或55岁以上进入更年期的女性中，发生心力衰竭的风险几乎增加了两倍(2.93倍)。
• 对于其他绝经年龄的女性来说，腰围并没有显著增加心脏衰竭的风险。

“我们曾预计，肥胖对心力衰竭风险的影响在绝经早期的女性中最大。但事实并非如此。”“肥胖对心脏衰竭风险的有害影响在绝经后期的女性中最大。”

根据Ebong的说法，这项研究的信息可能有助于筛查心力衰竭和为绝经后妇女提供预防心力衰竭的咨询。

“女性进入更年期时的年龄是一个重要因素，女性应该与她们的医生分享这一信息，以指导她们评估患心力衰竭的风险，”Ebong说。“更年期提前的女性应该被告知她们增加的风险，并建议她们采取健康的生活方式和行为改变。更年期晚期的女性应该特别建议保持健康的体重，预防肥胖，以降低她们未来患心力衰竭的风险。”

目前的研究是有限的，因为它没有包括足够多的女性来单独分析不同类型的心力衰竭。

Ebong说:“我们的分析应该根据心力衰竭亚型，保持和降低射血分数来重复，以更清楚地了解心力衰竭风险评估，并为筛查和预防计划提供指导。”

合著者有米歇尔·d·威尔逊博士;阿皮亚公爵博士;Erin D. Michos，医学博士，硕士;苏珊·b·雷切特博士;Amparo Villablanca，医学博士;Khadijah brethett，医学博士，硕士;帕梅拉·l·卢瑟博士，公共卫生硕士;梅丽莎·韦伦斯，医学博士;卡罗尔·e·沃森，医学博士，博士;Patricia Chang，医学博士，M.H.S.; and Alain G. Bertoni, M.D., M.P.H.

这项研究是由美国国家心脏协会资助的国立卫生研究院血液研究所。