建议的血糖水平，以避免糖尿病相关的损害

糖尿病患者可能会经历各种器官的小血管损伤。其原因尚不清楚，但自20世纪90年代以来，人们就已经知道，控制好血糖水平可以降低并发症的风险。然而，目前还不清楚长期糖含量是多少1 c为了避免眼睛和肾脏的血管受到严重损害，1型糖尿病患者应该多吃一些。

“我们的研究准确地确定了可以避免并发症的长期糖的水平。Linköping大学名誉教授、这项研究的负责人汉斯·安奎斯特说:“这些知识可以增加一个人控制血糖水平的动力。”

从糖尿病发病开始监测

目前的研究被称为VISS(瑞典东南部的血管糖尿病并发症)，研究人员跟踪了所有在1983-1987年期间患1型糖尿病并在瑞典东南部医疗保健区接受治疗的35岁以下的儿童和成年人。在此期间，该地区所有447名新诊断患者都被纳入研究。研究人员跟踪了患者的HbA1 c数值，反映了他们在较长一段时间内的平均血糖水平。他们还监测了这些患者在诊断后32至36年间眼睛和肾脏损伤的发展。

在1型糖尿病中，眼睛里的小血管特别容易受损。几乎所有的患者都有眼部轻微出血，但不会影响视力。在某些情况下，视网膜上会发育出新的血管。后者被称为“增殖性视网膜病变”，可导致失明。糖尿病的另一个影响与视网膜上的“黄斑”有关，这里是高焦视力的所在地。这里的损伤会导致视力模糊。

肾脏对高血糖水平不像眼睛那么敏感，但这里重要的小血管也可能受损。这种损伤的一个后果是尿液中血蛋白的排泄。白蛋白是血液中浓度最高的蛋白质，当它出现在尿液中时，这种情况被称为“白蛋白尿”。对肾脏的损害最终会导致肾功能受损，严重时还会导致肾衰竭。如果不及时治疗，这是一种致命的疾病，患者必须接受透析或肾移植。

健康人的血糖水平受到严格控制，最高为HbA1 c42 mmol/mol(6.0%)。

“我们的研究结果表明，患有1型糖尿病至少32年的人如果要完全避免严重损害，就应该将他们的平均长期糖水平保持在53 mmol/mol(7.0%)以下。随着维生素d水平的升高，眼睛和肾脏并发症的风险也会增加。我们的结论与避免血管损伤引起的并发症有关。但如果患者有低血糖问题，就不可能如此严格地控制血糖水平。”汉斯·阿恩奎斯特说道。

HbA卡的目标级别1 cVISS研究结果提出的建议与美国糖尿病协会建议的个人目标一致。在瑞典，目标水平是针对群体而不是个人制定的。

研究组之前的随访是在发病后20年进行的。30年后的今天，研究结果显示，与20年后相比，损害在较低的血糖水平上出现。更多的患者经历了损害，尽管他们的血糖水平并不比以前高。换句话说，发生并发症的门槛似乎随着时间的推移而逐渐降低。这意味着该研究不允许对诊断后30年以上的1型糖尿病患者的推荐血糖水平得出任何结论。

VISS研究获得了瑞典儿童糖尿病基金会和区域基金会Östergötland的资助。