肾功能下降与痴呆风险增加有关

在美国，慢性肾病影响了大约15%的成年人，随着年龄的增长，这种疾病更为常见。然而，由于许多人直到晚期才出现症状，据估计90%的慢性肾病患者不知道自己患有这种疾病。

该研究的作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的徐宏博士说:“即使是肾功能的轻微下降也与心血管疾病和感染的风险增加有关，而且越来越多的证据表明肾脏和大脑之间存在关系。”“就像慢性肾病一样，随着人们年龄的增长，患痴呆症的风险也会增加。由于没有有效的治疗方法来减缓或预防痴呆症，因此确定可能的可改变的风险因素非常重要。如果我们能够通过预防或治疗肾脏疾病来预防或延迟一些痴呆症病例，这可能会对公共卫生产生重要的好处。我们的研究表明，肾功能下降与痴呆症的发生有关，但并不能证明这是原因之一。”

在这项研究中，研究人员使用一个数据库来确定斯德哥尔摩市近33万名65岁及以上接受医疗保健的人，并对他们进行了平均五年的跟踪调查。在研究开始时，所有参与者都没有痴呆症，也没有接受过肾移植或透析。在研究过程中，18983人(占参与者的6%)被诊断患有痴呆症。

肌酐是肌肉的废物，由肾脏从血液中排出，并释放到尿液中。通过血浆肌酐的血液测试，研究人员估计了每个参与者的肾小球滤过率，这是一种衡量血液被肾脏过滤程度的指标，通常用于估计肾脏功能。在大多数健康人群中，估计每分钟90毫升(mL)或更高的过滤速率被认为是正常的。

利用这种方法，研究人员确定了具有不同肾功能水平的人患痴呆症的比率。他们用人-年来计算差异。人-年考虑了参与研究的人数和每个人在研究中花费的时间。

研究人员发现，随着肾功能下降，痴呆症的发病率会增加。在肾滤过率正常为每分钟90至104毫升的人群中，每1000人-年有7例痴呆症。在患有严重肾病或滤过率低于30毫升/分钟的人群中，每1000人-年有30例痴呆症。

在调整了吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等可能影响痴呆症风险的其他因素后，研究人员确定，与肾功能正常的人相比，滤过率为每分钟30至59毫升(这表明患有中度慢性肾病)的人患痴呆症的风险高出71%，而滤过率低于每分钟30毫升的人患痴呆症的风险高出162%。

研究人员还检查了205622名参与者的数据，他们在一年内进行了多次血液测试。他们用这些测试来估计肾功能衰退的速度。他们发现，在这段时间内，一个人的滤过率急剧下降，也与以后被诊断为痴呆症的风险更高有关。

据研究人员称，10%的痴呆病例可归因于每分钟60毫升或更低的滤过率，这比心血管疾病和糖尿病等其他痴呆风险因素所致的痴呆病例比例更高。

“我们的研究确定慢性肾脏疾病是痴呆症的一个可能的风险因素，然而，虽然它显示了一种关联，但并不能证明它是一个原因，”徐说。“需要更多的研究来确定这种关联的确切原因。尽管如此，我们的发现提高了人们对这两种疾病之间联系的认识，并可能帮助卫生专业人员制定和实施筛查肾病和监测痴呆症风险人群肾功能的策略。尽早发现和治疗病例可能会降低患痴呆症的风险。”

这项研究的一个局限性是痴呆症是由临床诊断确定的。查看参与者的医疗记录可能有助于发现更多病例。

这项研究得到了瑞典研究委员会和卡罗林斯卡学院的支持。