NCI研究表明，SARS-CoV-2抗体可以防止再次感染

这一发现可能解释了为什么再感染似乎相对罕见，并有助于证实自病毒出现以来许多人所希望的情况。

有人可能会问，为什么NCI要对COVID-19进行研究。今年早些时候，国会向NCI拨款3.06亿美元作为紧急资金，用于研究免疫反应SARS-CoV-2。该项目是NCI应国会要求在该领域开展的众多项目之一。

我是NCI研究小组的一员，由Lynne Penberthy，医学博士，公共卫生硕士，NCI的副主任领导监测研究计划．与两家医疗数据分析公司(HealthVerity和Aetion)和商业实验室(Quest和LabCorp)合作，我们获得了血清学(抗体)超过300万人的检测结果，占美国进行的商业SARS-CoV-2抗体检测的50%以上。近12%的检测结果为抗体阳性;其余检测大多为阴性(不到1%为不确定)。

研究小组然后观察每组中有多少人后来在核酸上产生了阳性结果(聚合酶链反应)检测SARS-CoV-2，这可能表明一种新的感染。我们发现，在最初的抗体测试后90天或更长时间，抗体阴性的人有感染的证据(PCR测试阳性)，大约是抗体阳性的人的10倍。

这种保护作用很强，可以与有效的SARS-CoV-2疫苗提供的保护相媲美，尽管接种疫苗比自然感染更安全。这一发现表明，使用广泛可用的检测方法进行抗体检测结果呈阳性的人对SARS-CoV-2具有很强的免疫力，并且未来感染的风险较低。

对公众健康的影响

由于这些数据的公共卫生意义，我们已经在预印本服务器(medRxiv)上发布了研究结果，即使该研究正在接受同行评审。我们的目标是尽快向公众提供这些信息，以便公共卫生机构和其他机构能够审查这些信息，并考虑在制定政策时结合其他研究使用这些信息。

抗体检测阳性是再次感染风险相对较低的预测因素，这一发现可能具有重要意义，影响人们重返工作场所、上学和其他活动的决定。

这些结果也可以用来在供应有限的时候优先考虑个人接种冠状病毒疫苗，尽管这些结果不应该阻止任何人接种疫苗。

关于个人应该如何使用血清学检测结果的政策建议来自疾病控制和预防中心(CDC)或州公共卫生机构。目前,疾控中心不建议血清学状态可以用来决定个人行为、工作状态或疫苗分配。

在解释这项工作结果时，一个复杂的问题是，从SARS-CoV-2感染中康复的人仍然会释放病毒物质(核糖核酸)，为期3个月。这些人通常被认为将病毒传播给他人的风险较低，尽管他们可能在PCR检测中继续呈阳性。

为了解决这一问题，我们的研究集中在初始抗体测试后90天(最多120天)新感染的证据上，以最大限度地提高核酸检测阳性代表新感染的几率，而不是持续的RNA脱落。

一段时间以来，我们已经知道，在人群水平上，抗体检测对于观察大群体的先前感染率是有用的，即血清流行率调查。但目前还不清楚抗体测试是否对特定个体有用。

也就是说，一个人的抗体状态能否预测他们未来感染的风险?

此外，有许多不同的抗体测试可用，迄今为止研究的许多测定方法都是仅用于血清流行率调查的研究级测定方法。

因此，另一个重要的问题是，广泛使用的检测方法(如Quest和LabCorp等主要参考实验室使用的检测方法)能否用于评估个人未来感染的风险。我们的研究结果表明它们可以。

使用真实数据

为了全面解决可检测抗体是否以及在多大程度上防止感染的问题，NCI正在支持临床试验监测抗体状态已知的大量人群的感染率。然而，这样的“血清保护”试验需要相对较长的时间才能完成，并且可能在几个月内无法提供明确的答案。

这就是为什么我们决定在这项研究中使用真实世界的数据。真实世界的数据方法并不像精心设计的那样强大或引人注目未来的但它们有主要的优势，包括规模(它们可以包括更多的人)和速度(它们可以更快地完成)。与临床试验相比，它们也可以更能代表更广泛的人群，而临床试验通常只包括一小部分人，可能不能代表所有人群。

使用真实数据包括通过聚合和分析从多个来源(包括商业实验室、电子病历和私人保险公司)收集的患者信息来推断临床问题的答案。重要的是，这样做的方式完全保护个人健康信息的隐私，并符合相关的患者隐私法，包括HIPAA．

真实数据的使用也会有偏差，可能会混淆研究结果。

例如，有些人在得知自己抗体测试呈阳性后，可能会与抗体阴性的人表现不同。如果抗体呈阳性的人认为他们在研究期间受到了保护，他们可能会做出可能增加他们接触病毒可能性的行为，比如社交距离差或在公共场所不戴口罩。如果发生这种情况，从本研究推断的保护程度可能低估了实际保护。

也可能存在其他方向的偏差。解决这个问题需要进一步的研究。

豁免能持续多久?

与这些数据一样有趣的是，这项工作留下了几个重要的问题没有得到解答。其中最重要的是免疫力的持续时间。

我们只能跟踪这些人不到120天。此外，我们也不知道在这些实验中检测到的抗体是直接提供保护，还是只是免疫的一个标志。这个问题对于从COVID中恢复但在恢复后没有检测到抗体的一小部分人来说很重要。

尽管如此，我们认为这些数据以及其他几项研究的结果表明，SARS-CoV-2感染提供了对再次感染至少持续几个月的强大免疫力。我们相信，通过所有美国人都能接受的抗体测试，大多数患者都能检测出免疫力。