科学家称，暴饮暴食不是肥胖的主要原因

美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计数据显示，肥胖影响着超过40%的美国成年人，使他们患心脏病、中风、2型糖尿病和某些类型的癌症的风险更高。美国农业部的《2020 - 2025年美国人膳食指南》进一步告诉我们，减肥“需要成年人减少从食物和饮料中获得的卡路里数量，并通过体育活动增加卡路里的消耗。”

这种体重管理方法是基于一个世纪的能量平衡模型，该模型指出，体重增加是因为消耗的能量比消耗的能量多。在当今世界，周围都是美味可口、市场营销激烈、价格低廉的加工食品，人们很容易摄入超过所需的卡路里，而如今久坐不动的生活方式进一步加剧了这种不平衡。根据这种想法，暴饮暴食，加上缺乏体育锻炼，是导致肥胖流行的原因。另一方面，尽管几十年来公共卫生信息一直在告诫人们少吃多运动，但肥胖和与肥胖相关的疾病的发病率却在稳步上升。

《碳水化合物-胰岛素模型:肥胖大流行的生理学视角》的作者发表在美国临床营养学杂志，指出了能量平衡模型的根本缺陷，认为碳水化合物-胰岛素模型可以更好地解释肥胖和体重增加。此外，碳水化合物-胰岛素模型为更有效、更持久的体重管理策略指明了道路。

据主要作者、波士顿儿童医院内分泌学家、哈佛医学院教授大卫·路德维希博士说，能量平衡模型并不能帮助我们理解肥胖生物体重增加的原因:“例如，在生长高峰期，青少年每天的食物摄入量可能会增加1000卡路里。但是，是他们的暴饮暴食导致了生长突增还是生长突增导致了青少年的饥饿和暴饮暴食?”

与能量平衡模型相比，碳水化合物-胰岛素模型大胆宣称:暴饮暴食不是肥胖的主要原因。相反，碳水化合物-胰岛素模型将当前肥胖流行的主要原因归咎于现代饮食模式，其特征是过度食用高血糖负荷的食物:特别是加工过的、可快速消化的碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变我们的新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加和肥胖。

当我们食用高度加工的碳水化合物时，身体会增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。反过来，这又会给脂肪细胞发出信号，让它们储存更多的卡路里，从而使可供肌肉和其他代谢活跃组织使用的卡路里减少。大脑感知到身体没有获得足够的能量，进而导致饥饿感。此外，新陈代谢可能会减缓身体试图保存燃料。因此，我们倾向于保持饥饿，即使我们继续获得多余的脂肪。

为了了解肥胖的流行，我们不仅需要考虑我们吃了多少，还需要考虑我们吃的食物是如何影响我们的激素和新陈代谢的。能量平衡模型断言所有的卡路里对身体都是一样的，因此忽略了这个关键的难题。

虽然碳水化合物-胰岛素模型并不新鲜——它的起源可以追溯到20世纪初美国临床营养学杂志Perspective是迄今为止该模型最全面的表述，由17位国际公认的科学家、临床研究人员和公共卫生专家组成的团队撰写。总的来说，他们总结了支持碳水化合物-胰岛素模型的越来越多的证据。此外，作者还确定了一系列可检验的假设，以区分这两种模型，以指导未来的研究。

采用碳水化合物-胰岛素模型取代能量平衡模型对体重管理和肥胖治疗具有根本性的意义。碳水化合物-胰岛素模型不是敦促人们少吃，这种策略通常在长期行不通，而是提出了另一种更关注我们吃什么的方法。根据路德维希博士的说法，“减少低脂饮食时代充斥食物供应的可迅速消化的碳水化合物的消耗，减少了储存身体脂肪的潜在驱动力。因此，人们可能会在减少饥饿和挣扎的同时减肥。”

作者承认，需要进一步的研究来最终测试这两个模型，也许还需要产生更符合证据的新模型。为此，他们呼吁进行建设性的讨论，并“让持不同观点的科学家进行合作，以严格和公正的研究来检验预测。”