低睾丸激素的标准阈值并不适用于年轻男性

年轻男性睾丸激素低的不同阈值

睾丸激素缺乏的患者睾丸激素水平较低，并伴有性欲减退和勃起功能障碍等相关症状。睾丸激素缺乏通常被认为是一种影响老年男性的疾病。然而，泌尿科医生发现，越来越多的年轻男性担心睾酮缺乏，通常表现出较不明确的症状，如精力不足和疲劳。

诊断年轻男性睾酮水平低也带来了其他挑战。睾酮水平低的标准临界值是每分升300纳克(300纳克/分升)。然而，这个阈值是基于对老年男性睾丸激素的研究，忽略了正常的与年龄相关的睾丸激素水平下降。

为了制定一套针对特定年龄的分界点，朱博士和密歇根大学泌尿科的同事们分析了一项全国性健康研究(National health and Nutrition Examination Survey，简称NHANES)中近1500名20至44岁男性的数据。这项研究排除了接受激素治疗的男性或有睾丸癌或睾丸切除(睾丸切除术)史的男性。由于睾丸激素水平的正常日常波动，分析只使用了早晨的睾丸激素测量。

研究人员对5岁年龄组的睾丸激素水平进行了评估。每个五岁年龄组睾酮水平分布的中间不育点(三分之一)被定义为正常范围。低于这一范围的值被用来计算低睾酮水平的特定年龄阈值。

正如预期的那样，睾丸激素水平随着年龄的增长而下降。低睾酮的年龄分界点从20 - 24岁的409 ng/dL到40 - 44岁的350 ng/dL——大大高于标准分界点。年龄每增加1岁，睾酮水平降低4.3 ng/dL。

远离“一刀切”的方法

根据作者的说法，这项研究提供了“美国年轻男性规范的、基于人群的睾酮水平的首次评估”。他们指出，他们的研究反映了美国人口的种族/民族多样性，并没有排除患有睾丸癌或既往睾丸切除术以外健康状况的男性。

“在当今的个性化医疗时代，临床医生现在可以根据特定年龄的睾丸激素水平来评估年轻男性，而不是依赖‘一刀切’的方法，”朱博士及其合著者写道。他们强调了进一步研究的必要性，包括如何在睾酮缺乏症状的背景下解释特定年龄的截止点。研究人员还指出，特定年龄的截止日期可能会影响保险政策——有时不包括睾酮治疗，除非睾酮水平低于标准的300ng /dL截止日期。