研究:高个子的成年人患结肠直肠癌的风险更高

“这是迄今为止同类研究中规模最大的。“它建立在身高是一个被忽视的风险因素的证据之上，在评估和推荐患者进行结直肠癌筛查时应该考虑到这一点，”约翰霍普金斯医学院胃肠病学和肝病学副教授Gerard Mullin医学博士说。他和他的团队提醒说，这项研究并不能证明因果关系，也不能证明身高与年龄或基因一样是主要的风险因素。然而，约翰·霍普金斯大学的研究加强了人们长期观察到的高个子和结直肠癌风险之间的联系。

“这种联系的一个可能原因是成年人的身高与身体器官的大小有关。该研究报告的第一作者之一、医学博士埃莉诺·周(Elinor Zhou)说:“高个子的器官中更活跃的增殖可能增加突变导致恶性转化的可能性。”

荟萃分析的作者，3月2日发表于癌症流行病学、生物标志物与预防美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)的期刊《美国癌症研究协会》(American Association for Cancer Research)首次确定了47项国际观察性研究，涉及280,660例结直肠癌和14,139例结直肠腺瘤。他们还纳入了约翰霍普金斯大学结肠生物膜研究的原始数据，该研究招募了1459名接受门诊结肠镜检查的成年患者，以探索癌症与粘附在结肠壁上的细菌(称为生物膜)之间的关系。

由于世界各地对身高的定义不同，约翰霍普金斯大学的研究小组比较了不同研究组中最高和最低的身高百分位数。研究结果表明，总体而言，身高最高的人患结直肠癌的风险比身高最低的人高24%。穆林说:“身高每增加10厘米(约4英寸)，患结直肠癌的风险就增加14%，患腺瘤的风险就增加6%。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国男性的平均身高是5英尺9英寸，女性是5英尺4英寸。这意味着身高6英尺1英寸的男性和身高5英尺8英寸(比美国平均身高高出4英寸/10厘米)或更高的女性患结直肠癌的风险增加14%，患腺瘤的风险增加6%。

根据人口统计学、社会经济、行为和其他已知的结直肠癌风险因素对百分比结果进行了调整。这些风险因素包括所谓的不可改变因素，如年龄、个人或家族结直肠癌或腺瘤病史，以及慢性炎症性肠病的个人病史。在美国，超过一半的结直肠癌与可改变的生活方式因素有关，包括不健康的饮食、体育锻炼不足、吸烟和大量饮酒。虽然由于测量尺度的差异而无法直接比较，但身高可能与吸烟、适度饮酒和大量摄入加工过的红肉等众所周知的可改变因素类似，会导致结直肠癌风险的数量级。目前，胃肠病学家在推荐结肠直肠癌筛查时关注遗传和年龄相关风险。

根据美国癌症协会的数据，结直肠癌是美国男性和女性中第三大最常见的癌症。自20世纪80年代中期以来，每年被诊断为结直肠癌的人的比例总体上有所下降，这主要是因为改善生活方式等一级预防和通过筛查早期发现等二级预防。然而，下降趋势主要是在老年人中。从2007年到2016年，50岁以下人群死于结直肠癌的人数每年增加2%，原因尚不清楚。

穆林说:“公众和政府提高对身高的认识将有助于提高对更多研究的兴趣和资助，这最终可能会改变医生将身高视为癌症风险因素的指导方针。”“众所周知，可改变的饮食与结直肠癌有关，比如加工红肉和吸烟，但目前的指导方针关注的是家族史，而在临床风险筛查中，身高被忽视了。”

周说，需要更多的研究来确定特定的高个子人群患结肠癌的风险。她说:“例如，高个子运动员和遗传高个子的人，比如那些患有马凡氏综合症的人，可以更早地进行筛查，进一步探索身高的影响。”“我们需要更多的研究才能明确地说，在多大的身高需要早期的结直肠癌筛查。”

三月是全国大肠癌宣传月;促进结肠直肠癌的早期检测是拜登总统癌症登月计划的一部分，该计划旨在在未来25年内将癌症死亡率降低50%。

参与这项研究的其他研究人员包括约翰霍普金斯大学医学院的Celina Santiago、Julie Nanavati、Emma Spence、Linda Hyland、Joell gilles、Julia Drewes、Cynthia Sears和Francis Giardiello;约翰霍普金斯医疗保健和外科中心-绿泉站的David Kafonek和David Cromwell;密歇根大学的萨马拉·里夫金;以及消化疾病协会的Louis La Luna。

作者报告没有利益冲突。

本研究得到了R01CA196845, Bloomberg Philanthropies, T32DK007632，校内基金和Johns Hopkins癌症中心支持基金NCIP30CA006973的支持。