糖尿病性眼病的手术和药物治疗结果相似

研究人员比较了抗血管内皮生长因子(VEGF)眼部注射和通过玻璃体切除手术和激光光凝去除血液。这两种治疗都改善了大多数参与者的中心视力，尽管约有三分之一的参与者同时需要抗vegf注射和手术。这一发现将有助于指导因PDR导致眼睛出血的患者的治疗。该研究结果发表在《美国医学会杂志》上。

“这项临床试验是一个机会，比较两种常用的治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体出血的方法。研究结果为治疗这种疾病的临床医生提供了有用的指导。”Jaeb健康研究中心、DRCR.net协调中心主任亚当·格拉斯曼说。

玻璃体切除术通过手术将眼睛内的血液取出。为了防止更多的血管形成，玻璃体切除术通常配合激光治疗(激光光凝)。这种治疗通常恢复中心视力，但激光治疗可能降低周边视力。最近,NEI-supported试验眼部注射抗vegf有助于控制PDR和其他糖尿病眼部并发症。这些药物治疗可以减少眼睛血管的生长，并在玻璃体内的血液被吸收时防止再出血。

“在过去的15年里，DRCR视网膜网络进行了多项试验，帮助制定了糖尿病眼病的护理标准。”Jennifer Sun，医学博士，哈佛大学，剑桥，马萨诸塞州，糖尿病倡议网络主席说。“自从评估PDR手术治疗的初步研究以来，手术技术和技术已经取得了重大进展。这项最新的DRCR视网膜网络研究让我们了解了现代视网膜手术与眼内抗vegf注射治疗PDR玻璃体出血的结果如何。”

在这项新的临床研究中，DRCR视网膜网络团队比较了这两种标准治疗方法，以观察两年内是否有一种更有效地提高视力。205名参与者中，100人被分配了抗vegf药物aflibercept(品牌名Eylea)， 105人被分配了及时玻璃体切除术和激光光凝。研究人员对最佳矫正视力进行了两年的追踪。4周时，手术组的视力明显高于抗vegf组，但到24周时，抗vegf组的视力已赶上手术组。两组的视力在两年内是相似的。在此期间，每组中约有三分之一的参与者最终接受了两种类型的治疗来帮助控制PDR。

“对于糖尿病患者来说，这是一种非常常见的疾病，尤其是在患有糖尿病几十年之后。对于因PDR出血而视力下降的患者来说，这些策略都是很好的治疗方法，可以在6个月到2年内改善并保持视力。”太阳说。”但这项研究有一些微妙之处，可以帮助临床医生为个别患者量身定制治疗方案．”

对于严重出血或需要快速改善视力的人，手术可以更快地改善视力，孙说。但对于那些不能接受手术或尽可能避免手术的人来说，抗vegf治疗在长期内仍然会导致同等的视觉结果。

“大约三分之一的研究参与者最终需要两种治疗，格拉斯曼说，“所以我们认为，人们在开始PDR治疗后继续跟踪他们的临床医生是至关重要的，因为他们可能需要调整他们的治疗，以获得最好的结果。”

估计有3000万美国人拥有糖尿病．血管异常，包括新血管的生长，在糖尿病患者中很常见。PDR可导致视网膜组织死亡，永久性视力丧失，一些患者最终失明。在此之前外科和激光治疗的发展去除血液和恢复异常血管生长，PDR是美国失明的主要原因。

本研究的Clinicaltrials.gov标识符为NCT02858076。该研究由NEI和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所通过合作协议(EY14231)支持。Regeneron为该研究提供了aflibercept，并向DRCR.net提供资金以支付该研究的临床现场费用。