被称为PFAS的合成“永远的化学物质”与肝损伤有关

“PFAS无处不在，我们知道美国所有成年人体内都有可检测到的PFAS水平，”美国国立卫生研究院人口和公共卫生科学教授Leda Chatzi医学博士说南加州大学凯克医学院。“人们对PFAS暴露对健康的长期影响越来越感兴趣，这项研究支持有证据表明PFAS与肝损伤有关。”

这是第一个系统地回顾PFAS暴露和肝脏损伤数据的研究，综合了111项涉及人类和啮齿动物的同行评审研究的结果。研究人员评估了PFAS暴露是否与丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高有关，ALT是一种肝酶，当升高时是肝损伤的生物标志物。他们得出结论，人体中最常检测到的三种全氟辛酸——全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟膦酸(PFNA)——都与人类和啮齿动物血液中ALT水平升高有关。作者还注意到PFAS对女性和男性肝损伤的影响存在一些差异，表明可能存在激素失调的机制。

可能与非酒精性脂肪肝有关

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的ALT也升高，这表明近年来PFAS与NAFLD急剧且无法解释的上升之间可能存在联系。NAFLD已成为影响全世界25%成年人的严重公共卫生危机。在美国，到2030年，病例预计将增长到所有成年人的三分之一左右。

来自动物实验的证据表明，PFAS是一种干扰内分泌的化学物质，可以促进代谢变化，从而导致脂肪肝，通常通过组织病理学诊断。同样，流行病学研究报告了PFAS暴露与胆固醇、甘油三酯和尿酸之间的关联，所有这些都是代谢紊乱、NAFLD和晚期肝病的额外生物标志物。

研究人员指出，虽然动物研究一致表明PFAS暴露与肝脏中脂肪的异常积累有关，但很难对人类得出同样的结论，因为在现有的人类研究中，关于NAFLD的活检证实的数据很少。

“我们看到人类NAFLD的患病率正在增加，但原因尚不清楚，”凯克医学院人口与公共卫生科学系博士生、该研究的主要作者之一、公共卫生硕士萨拉·洛克(Sarah Rock)说。“尽管将PFAS与肝脏疾病联系起来的人体研究有限，但在动物研究中有很多证据表明PFAS的肝毒性。PFAS研究人员面临的一个挑战是，人类暴露在数百种(如果不是数千种的话)这些化学物质的混合物中。混合分析是未来解决这种复杂性的一个潜在工具。”

持续的风险

PFAS广泛存在于各种产品中，包括不粘锅、耐污地毯和家具、防水服装和快餐包装。上世纪70年代，人们首次在工作场所接触这些化学物质的人的血液中检测到PFAS。

在20世纪90年代，在普通人群的血液中发现了它，这导致人们越来越意识到潜在的健康风险。由于持久性，PFAS存在于大多数州的饮用水、许多食品以及室内和室外空气中。美国的一些制造商已经逐步停止使用全氟辛烷磺酸和全氟辛烷磺酸，但研究人员指出，暴露的风险仍然存在。

“这项研究清楚地表明，PFAS需要作为人类健康问题认真对待，因为即使在它们被逐步淘汰之后，它们仍然存在于环境中，”凯克医学院人口与公共卫生科学系的公共卫生博士生、公共卫生硕士伊丽莎白·科斯特洛(Elizabeth Costello)说。“我们相信，有足够的证据表明，有必要清理PFAS的暴露源，防止未来的暴露。”

这种系统的方法将PFAS和肝损伤的人群证据与PFAS和肝毒性的平行实验证据结合起来。“这幅完整的图景越来越清楚地表明，人类并不能以某种方式免于PFAS肝毒性，”Alan Ducatman医学博士，硕士，论文附带的受邀观点的合著者说。Ducatman补充说:“更多地了解PFAS是如何损伤肝脏的，可以让我们更自信地预测哪种PFAS是负责任的，如果有安全的。”“除了防止未来的接触外，数据还显示了为什么应该认真考虑为那些已经生活或工作在高PFAS暴露环境中的人做些什么。”

关于研究

本研究的其他作者包括来自南加州大学凯克医学院的Nikos Stratakis, Sandrah P. Eckel, Hugo Rosen, David V. Conti和Rob McConnell;西奈山伊坎医学院的Douglas I. Walker和Damaskini Valvi;巴塞罗那全球卫生研究所的Dora Cserbik;辛辛那提儿童医院医疗中心的Todd Jenkins和Stavra A. Xanthakos;洛杉矶儿童医院的Rohit Kohli;贝勒医学院的Stephanie Sisley;耶鲁大学公共卫生学院的Vasilis Vasiliou;以及加州大学戴维斯分校的米歇尔·a·拉·梅里尔。

研究人员要感谢本研究的资金来源:国家环境健康科学研究所(R01ES030691)。