?？对大多数美国人来说，维生素补充剂是“浪费钱”?

“病人一直在问，‘我应该吃什么补品?他们是在浪费钱，一心想着必须有一套神奇的药物来保持他们的健康，而我们都应该遵循健康饮食和锻炼的循证实践。Jeffrey Linder博士，西北大学范伯格医学院内科内科主任。

Linder和他在西北医学的同事们写了一篇社论，发表在《美国医学会杂志》这支持了美国预防服务工作队(USPSTF)这是一个由各国专家组成的独立小组，经常就临床预防服务提出循证建议。

基于对84项研究的系统回顾，USPSTF的新指南指出，“没有足够的证据”表明服用复合维生素、配对补充剂或单一补充剂可以帮助健康的非怀孕成年人预防心血管疾病和癌症。

林德说:“工作组并不是说‘不要服用复合维生素’，而是说如果这些真的对你有好处，我们现在就应该知道了。”

该工作组特别建议不要服用β -胡萝卜素补充剂，因为它可能会增加肺癌的风险，并建议不要服用维生素E补充剂，因为它在降低死亡率、心血管疾病或癌症方面没有净益处。

林德说:“危害在于，在非常有限的时间内与患者谈论补充剂，我们错过了关于如何真正降低心血管风险的咨询，比如通过锻炼或戒烟。”

超过一半的美国人服用维生素。为什么?

林德和他的同事在《美国医学会杂志》的社论中写道，超过一半的美国成年人服用膳食补充剂，而且预计补充剂的使用将会增加。

他们说，吃水果和蔬菜与降低心血管疾病和癌症风险有关，因此有理由认为可以从水果和蔬菜中提取关键的维生素和矿物质，并将其包装成药片，从而为人们节省保持均衡饮食的麻烦和费用。但是，他们解释说，完整的水果和蔬菜含有维生素、植物化学物质、纤维和其他营养物质的混合物，这些营养物质可能协同作用，对健康有益。孤立的微量营养素在体内的作用可能与与许多其他膳食成分自然包装时不同。

林德指出，缺乏维生素的人仍然可以从膳食补充剂中受益，比如钙和维生素D，这些补充剂已被证明可以预防老年人骨折和摔倒。

新的指导方针不适用于孕妇

美国预防服务工作小组的新指南不适用于怀孕或试图怀孕的人，美国医学会杂志社论的合著者娜塔莉·卡梅隆博士说，她是范伯格的普通内科讲师。

“怀孕的人应该记住，这些指导方针并不适用于他们，”卡梅伦说，他也是西北医学的医生。“某些维生素，如叶酸，对孕妇支持胎儿健康发育至关重要。满足这些需求最常见的方法是服用产前维生素。需要更多的数据来了解特定的维生素补充剂如何改变孕期不良妊娠结局和心血管并发症的风险。”

此外,西北大学最近的研究发现美国大多数女性在怀孕前心脏健康状况不佳。Cameron说，除了讨论维生素补充外，与患者合作，在怀孕前优化心血管健康是产前保健的重要组成部分。

健康饮食和锻炼“说起来容易做起来难”

《美国医学会杂志》这篇社论的合著者珍妮·贾(Jenny Jia)博士说，健康。她研究的是通过生活方式干预来预防低收入家庭的慢性疾病当美国工业化的食品体系不把健康放在首位时，饮食就会成为一个挑战。

“采取健康的饮食和多运动，说起来容易做起来难，尤其是在低收入的美国人当中，”贾晓明说，他是范伯格医院的普通内科教练，也是西北医学的医生。“健康食品很昂贵，人们并不总是有办法找到锻炼的环境——也许户外不安全，或者他们负担不起锻炼设施。那么，我们能做些什么来让它更容易，并帮助支持更健康的决定呢?”

在过去的几年里，贾一直在与慈善食品发放处和银行合作，这些机构向有需要的人免费提供食品，试图帮助客户从食品发放处挑选更健康的食品，并教育那些捐款的人提供更健康的选择或资金。