2020年世界艾滋病日

今天是世界艾滋病日，我们回顾在防治艾滋病毒方面取得的显著进展，也回顾仍然存在的重大挑战。我们现在拥有非常有效的艾滋病毒治疗和预防方法，目前正在开展工作，以解决向最需要这些工具的人提供这些工具的其余挑战，并开发新的干预措施。美国国立卫生研究院继续推进严格、创新的研究，以预防新的艾滋病毒传播，并改善全世界艾滋病毒感染者的健康。

今年，2019冠状病毒病(COVID-19)大流行给包括艾滋病毒感染者在内的世界各地的人们带来了极大的关注和不确定性。值得注意的是，我们从让受影响社区参与艾滋病毒研究规划和实施中吸取的经验教训正在为我们应对这一新流行病提供信息。NIH还利用其艾滋病毒研究基础设施和专业知识，开展关键临床试验，评估用于预防COVID-19的研究性疫苗和单克隆抗体，以及各种潜在的COVID-19治疗方法。

面对COVID-19带来的挑战，我们应对艾滋病毒的工作没有放缓，这反映了美国政府今年世界艾滋病日的主题——结束艾滋病毒流行:复原力和影响以及国家卫生研究院纪念活动的主题-科学与社区:共同努力，为意外做好准备．我们赞赏艾滋病毒临床试验参与者、研究人员、卫生保健专业人员、倡导者和全球社会其他成员继续努力推进艾滋病毒研究的坚韧精神。

如果目前的艾滋病毒治疗和预防方法能够得到最佳实施，终结艾滋病毒流行是可行的。今年，国家卫生研究院奖金约1000万美元支持实施科学研究，以推进“结束艾滋病毒流行:美国计划”倡议的目标，该倡议旨在到2030年将美国的新艾滋病毒诊断减少至少90%。

要持久地结束艾滋病毒大流行，还需要继续开发新的和改进的艾滋病毒预防和治疗工具，这些工具必须是安全、有效、可扩展和适合全球不同人群的。在今年取得的里程碑式进展中，两项大规模临床试验发现，在预防艾滋病感染方面，每八周注射一次的长效抗逆转录病毒药物cabotegravir是安全的，比每日口服暴露前预防更有效cisgender女性而且与男性发生性关系的顺性男性和变性女性．这些结果标志着一种系统的、长效的艾滋病毒预防形式首次被最终证明是非常有效的。

其他正在研究的长效艾滋病预防方式包括阴道内环、植入物和抗体。采用对dapivirine阴道环的积极科学意见欧洲药品管理局(ema)今年批准的疫苗申请，以及随后世界卫生组织(who)的资格预审，标志着在扩大女性艾滋病预防选择方面迈出了关键一步。如果得到监管机构的批准，这种月环将为发展中国家的女性提供一种谨慎的、由她们自己控制的长效艾滋病毒预防选择。

开发安全有效的艾滋病毒疫苗仍然是首要任务，特别是某些平台过去习惯于开发新型冠状病毒疫苗候选采用了HIV疫苗学中使用的结构生物学技术。正在进行的两项艾滋病毒疫苗临床试验Imbokodo和Mosaico正在评估一种实验性艾滋病毒疫苗方案，该方案旨在预防全球多种艾滋病毒毒株。另外两项临床试验的结果预计很快就会得到，这些试验评估了一种广泛中和抗体的静脉输注预防艾滋病毒，将为进一步开发基于抗体的艾滋病毒预防工具并最终开发出疫苗提供关键见解。

由于抗逆转录病毒疗法的非凡进步，许多艾滋病毒感染者每天只需服用一片药物就能控制病毒。然而，坚持每天服用药片可能具有挑战性。因此，研究人员正在寻求长效治疗方法，使艾滋病毒感染者在不需要日常药物的情况下保持病毒的抑制，以及将艾滋病毒完全从体内根除的策略。

一些特殊的临床情况证明了艾滋病毒是可以治愈的，包括艾滋病蒂莫西·雷·布朗．布朗被广泛认为是第一个治愈艾滋病毒的人，并激励和倡导全世界的科学家和社区推进艾滋病毒治疗研究。不幸的是，他于2020年9月死于白血病;然而，他的遗产仍然存在艾滋病的治疗研究人员今天正在追求的议程。

即使艾滋病毒通过治疗得到了很好的控制，携带病毒的人合并感染和合并症的风险也更高。结核病仍然是全球艾滋病毒感染者死亡的主要原因。研究人员最近报告说，a新的四个月治疗方案与治疗药物敏感结核病的标准六个月疗程一样安全有效，这一发现有可能提供一种更方便的额外结核病治疗选择。

艾滋病毒感染者也更有可能出现非传染性合并症，如心脏病、肾病和某些癌症。为了成功地解决这些合并症，需要一个强有力的研究议程来更好地了解这些疾病是如何发展的，并评估适当的治疗方法。在这方面，专注于艾滋病毒和心脏病的全球缓刑临床试验正在告诉我们许多事情艾滋病毒对健康的长期影响．该试验最近开始收集数据，以评估COVID-19对艾滋病毒感染者的影响。

在我们今天回顾我们取得的进展时，我们也期待着艾滋病毒研究的新进展。为了指导这些工作，NIH通过艾滋病研究办公室最近发布了一项为期五年的计划艾滋病毒和艾滋病毒相关研究的战略计划．昨天，NIAID命名了四个HIV临床试验网络该组织将在未来七年内在美国和国际上开展创新的临床研究，以加速对抗大流行的进展。

必须与社区和倡导者密切合作，制定适合全世界艾滋病毒感染者或高危人群的不同需求、偏好和愿望的艾滋病毒预防和治疗战略。同样重要的是，我们要继续努力培养下一代艾滋病毒研究人员，并确保代表了不同的声音．我们可以共同确定最佳战略，以改善艾滋病毒感染者的健康，预防新病例，并最终结束这一流行病。

我们也想提醒大家U = U概念:不可检测等于不可传播的概念是由NIAID建立的，并发表在JAMA上，是基于大量临床证据的科学合理的。这意味着那些艾滋病毒感染者，如果按照规定接受并坚持抗逆转录病毒治疗，血液中艾滋病毒的病毒载量达到并保持在不可检测的水平，就不会通过性行为将病毒传播给他人。这证实了艾滋病毒治疗是一种预防战略，并具有若干行为、社会和法律影响，包括帮助减少许多艾滋病毒感染者面临的耻辱，创造一种环境，使所有人，无论其文化背景或风险状况如何，都能感到受欢迎地接受预防和治疗服务。