通过训练大脑来管理注意力缺乏症

注意缺陷多动障碍(ADHD)影响了大约7%的儿童，三分之二的几率会持续到成年。这种神经发育障碍的特点是注意力不集中，注意力不集中，冲动和多动。今天，多动症是用药物治疗的，可能会有意想不到的副作用。这就是为什么日内瓦大学(UNIGE)和瑞士日内瓦大学医院(HUG)的科学家们探索了一种名为“神经反馈”的新技术，该技术使多动症患者能够根据他们大脑活动水平的即时反馈来训练他们的注意力。神经科学家团队发现，训练不仅对患者的注意力集中能力有积极影响，而且注意力的提高与大脑的P3波反应增强密切相关，P3波反映了大脑中信息的整合，P3波振幅越高，表明对检测到的目标的注意力越高。研究结果是开放获取的，并已发表在该杂志上临床神经生理学．

注意缺陷多动障碍(ADHD)在儿童时期发展起来，导致注意力、注意力集中和冲动方面的许多困难。它的遗传与环境因素有关，其特征是多巴胺缺乏，多巴胺是一种参与执行功能的神经递质。“这些障碍在很大程度上持续到成年，并导致人际关系和社会专业功能方面的问题，使患有这种障碍的人更容易转向酒精或药物，”UNIGE医学院精神病学部门和HUG精神病学专业部门的研究员玛丽-皮埃尔·德伯说。

今天，多动症的治疗是通过药物来增加多巴胺的浓度，从而提高病人的注意力。由于这种疾病经常伴有抑郁、焦虑甚至双相情感障碍，治疗通常与心理治疗相结合。“然而，药物治疗可能伴随着严重的副作用，比如神经紧张、睡眠障碍，而且还会增加患其他精神疾病或心血管疾病的风险，”HUG精神专科部门的研究员罗兰·哈斯勒(Roland Hasler)解释说。“这就是为什么我们想要研究一种基于‘神经反馈’原理的完全非药物和非侵入性治疗方法。”

向大脑发送自己的信号

神经反馈是一种基于“实时”大脑信号训练的神经认知干预。科学家们使用带有64个传感器的脑电图(EEG)捕捉皮质神经元的电活动，并将分析重点放在自发的阿尔法节律(频率约为10赫兹)上，将其振幅波动与患者可以通过注意力控制的视频游戏相结合。“神经反馈的目的是让病人意识到他们不再专注的时刻。“通过练习，大脑网络‘学会’通过神经可塑性来减少注意力缺失，”UNIGE医学院基础神经科学系和生物医学成像中心(CIBM)的研究员Tomas Ros解释说。为了做到这一点，病人的脑电图被连接到一台显示航天飞机图像的电脑上。当病人处于专注的大脑状态(低阿尔法节律)时，这使得航天飞机向前移动。但一旦病人分心或失去注意力(高阿尔法节奏)，这就会立即停止航天飞机的运动。面对航天飞机的停止，患者意识到自己不再集中注意力，重新集中注意力重新启动航天飞机。

训练大脑在没有药物的情况下集中注意力?

为了测量神经反馈训练的效果，日内瓦小组对25名患有多动症的成年人和22名神经正常的成年人进行了注意力测试。结果显示，在基线上，多动症患者比对照组犯了更多的错误，反应时间也更多变，这与注意力受损的特征相符。经过30分钟的神经反馈训练后，参与者再次进行注意力测试。

“第一个发现是刺激探测和反应变异性得到了改善，这表明注意力增强了，”玛丽-皮埃尔·德伯说。“但我们最感兴趣的是神经反馈训练对P3部分的影响，这一部分在多动症中被证明是减少的，并且与刺激的神经认知处理直接相关。”P3波幅越高，对刺激的加工效率越高，对注意任务的反应越准确。“在神经反馈训练后，P3的振幅显著增加，并与患者犯的错误数量的减少直接相关，”托马斯·罗斯报告说。

这项研究首先表明，单次30分钟的神经反馈可以诱导大脑的短期可塑性，并促进ADHD患者的注意力改善。其次，它支持ADHD注意加工的电生理标记的存在。“因此，P3可能是一种大脑特征，可以让我们更好地理解多动症的神经认知机制，”UNIGE医学院精神学系和HUG精神专科的教授Nader Perroud继续说道。最后，由于效果在短期内很明显，科学家们计划在多次训练的基础上进行神经反馈治疗，以观察大脑的可塑性是否会随着时间的推移而增强。“最终的目标是让病人学会在没有药物的情况下集中注意力，并能够在舒适的家中训练他们的大脑，”托马斯·罗斯总结道。