选择个人锻炼目标，然后立即解决是持续改变的关键

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究表明，当人们设定自己的锻炼目标并立即去实现时，更有可能产生持久的积极变化。这项研究的结果特别重要，因为它们是在服务不足的人群中发现的，这些人群患有或发展心脏疾病的风险特别高。这项研究发表在JAMA心脏病学．

“大多数行为改变项目都涉及目标设定，但设计这一过程的最佳方式尚不清楚，”首席作者、医学博士、MBA、宾夕法尼亚大学医学副教授、阿森松临床转化副总裁Mitesh Patel说。“我们的临床试验表明，当患者选择自己的目标而不是被分配目标时，当患者立即开始制定目标而不是开始时较低，然后随着时间的推移逐渐增加时，身体活动增加最多。这些发现尤其重要，因为这些患者来自低收入社区，在实现健康目标方面可能面临许多挑战。”

这项研究包括500名来自低收入社区的患者，主要是在费城西部，但也有城市内外的其他地方。参与者要么患有心血管疾病，要么被评估在十年内患心血管疾病的风险接近10%。这些高危患者从增加体力活动中获益良多。

Patel之前在Penn Medicine Nudge Unit的工作经常关注游戏化的使用，这是一个通过将其转变为游戏来创造行为改变的概念。这项工作通常是测试玩一个带有体育活动目标的游戏与不玩游戏相比是否能显著增加体力活动，或者在不同版本的游戏之间。

与过去的研究一样，每位参与者都获得了一个可穿戴式计步器，通过宾夕法尼亚大学的健康之路平台记录他们每天的步数。但这项研究与许多前人的不同之处在于，这项研究的主要结果与游戏参与本身无关，而更多地是关于目标是如何建立的，以及何时鼓励参与者去追求它们。

一旦每个参与者都有了可穿戴式计步器，他们就有一到两周的时间来适应它。这段时间也作为每个人干预前每日步数的基线设置期。在那之后，参与者被随机分配到没有步骤目标或游戏的对照组，或有目标的游戏组。

游戏化组的参与者还进行了另外两组随机分配。其中一个决定了他们是否会对自己的步骤目标进行输入，或者他们是否只是被分配了一个标准的目标。第二项研究决定了每个参与者是否会立即开始朝着他们的目标努力(在整个16周的干预中)，或者他们是否会逐步实现目标，在目标上小幅增加，直到第9周实现全部目标。

在分析结果后，研究人员发现，唯一一组参与者的运动量显著增加的是那些自己选择目标并立即开始锻炼的人。与没有目标的人相比，他们的平均步数增加最多，大约每天1384步。此外，除了原始步数外，该研究还测量了持续高强度活动的时间，平均每天增加4.1分钟。

相比之下，那些被分配了目标或全部目标推迟了一半干预的人，他们每天的步数只比对照组的平均步数多了500到600步。

健康激励和行为经济学中心主任、医学博士凯文·沃尔普说:“选择自己目标的人更有可能在内在激励下坚持到底。”“他们觉得目标是自己的，这可能会让他们更投入。”

研究人员关闭游戏后，研究并没有结束。参与者保留了他们的活动追踪器，在干预后的八周内，选择目标并立即开始的那组人保持了他们的进展。事实上，他们在步数上达到了几乎完全相同的平均水平——只是比活跃比赛期间少了三步。

帕特尔说:“令人兴奋的是，增加运动量最多的那组人在随访期间保持了这些水平。”“这表明自我选择和即时目标的游戏化帮助这些患者形成了一种新习惯。”

许多项目，无论是通过工作还是由健康保险公司提供，都提供了促进身体活动的激励措施。但这些目标通常是相当静态的，并基于整数分配。帕特尔、沃尔普和同事们认为，这项研究表明，在这些项目中调整目标设定会产生重大影响。如果这些调整能在低收入人群中带来收益，这可能是特别重要的，因为低收入人群因心血管疾病死亡的几率要高出76%。

沃尔普说:“无论是通过智能手机应用程序还是在工作场所的健康计划，目标设定几乎是每个体育活动计划的基本要素。”“我们的发现揭示了一种简单的方法，可以用来改善这些项目的影响和患者的健康。”