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发布于2021年2月17日上午8点。
COVID-19感染的神经学特征仍在研究中，因为越来越多的报告表明，某些患者病例可能出现认知症状。最近的研究检查了高分辨率磁共振成像来揭示微血管性脑损伤死亡的COVID-19患者的炎症，然而，没有报告组织样本中SARS-CoV-2病毒直接攻击的证据。据报道，这种损伤是由与病毒感染相关的脑血管变薄和渗漏引起的信最近发表在《新英格兰医学杂志》上。
COVID-19的神经学特征
在国家神经疾病和中风研究所(NINDS)临床主任Avindra Nath医学博士的带领下，一组研究人员进行了一项研究，检查了COVID-19患者的脑组织样本——16例来自纽约市首席法医办公室，3例来自爱荷华大学。年龄从5岁到73岁，中位数为50岁;14名患者患有糖尿病和高血压等慢性病，11人死亡或突然死亡。
该研究的作者分析了13名患者的11.7T MRI图像(25 μm分辨率的嗅球图像和100 μm分辨率的大脑图像)以及18名患者的常规组织病理学脑部检查。
16例有病史患者中，1例出现谵妄，5例出现轻度呼吸道症状，4例出现急性呼吸窘迫综合征，2例出现肺栓塞，3例患者症状不明。
微血管损伤
研究小组报告称，磁共振显微镜显示9例患者的点状高强度表现为微血管损伤区域和纤维蛋白原渗漏，这与组织病理学检查直接相关，后者显示内皮细胞基底层变薄。与此同时，他们发现10名患者的点状高强度对应于血管充血，纤维蛋白原渗漏区域和相对完整的血管。13例患者出现血管周围激活的小胶质细胞、巨噬细胞浸润和肥大星形胶质细胞，8例患者血管周围间隙和内皮细胞邻近的管腔中发现T细胞。
他们还观察到轻微的血管周围炎症，但没有血管闭塞，这与先前的研究结果一致。然而，在任何患者中都没有病毒直接攻击的证据。
造成这种情况的原因尚不清楚，但很可能是免疫细胞或淋巴细胞的损伤。我们发现一些淋巴细胞附着在血管和血管周围区域的内皮细胞上，纳特博士说MedPage今天．
COVID-19病毒检测
多引物聚合酶链反应、大脑多个区域的RNA测序或RNA原位杂交和免疫染色均未检测到病毒。有可能是SARS-CoV-2在死亡时被清除，或者病毒拷贝数低于检测水平。
“炎症反应是这种综合征神经发病机制的关键，因为我们无法在大脑中找到病毒。”纳补充道。“这项研究可能会对大脑中几个结构的长期损伤产生重要影响，尤其是嗅球和脑干。”
其他研究人员在死于该病毒的患者的大脑和鼻咽中发现了SARS-CoV-2 RNA和蛋白质，嗅粘膜中检测到的病毒RNA水平最高。因此，需要进一步的调查来确定以前病例中脑损伤的潜在原因。
“我们非常惊讶，纳特说。“最初，我们预计会看到缺氧造成的损害。相反，我们看到了通常与中风和神经炎症疾病相关的多灶性损伤”。
最新研究结果表明，神经损伤不是由直接的脑感染引起的，但由于临床信息有限，目前还无法得出这些发现与COVID-19神经特征之间的关系的结论。目前，进一步的研究正在进行中，以帮助描述尸检材料中神经元损伤的模式。此外，NINDS的研究人员正在调查一组有神经系统后遗症的COVID-19患者，以确定他们是否也有微血管损伤，以及炎症浸润是否与持续的神经系统症状有关。
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