曲马多比其他阿片类药物安全吗?

还是老样子?

阿片类药物是当今最两极化的药物之一。许多人都熟悉阿片类药物的广泛用途，从治疗有严重疼痛症状的人到帮助人们排毒酒精成瘾．然而，阿片类药物作为甲基苯丙胺的对应物，人们也很熟悉流行的药物这导致了从20世纪末到今天的广泛成瘾和滥用。曲马多就是在这段时间出现的一种阿片类药物，但它与奥施康定等其他臭名昭著的阿片类药物的发展轨迹并不完全相同。

曲马多从技术上讲，它在20世纪60年代就已经存在了，但直到1995年才进入美国市场。据介绍，作为一种阿片类镇痛药，它主要用于治疗中度至重度疼痛，如手术后疼痛梅奥诊所．最初，这种药是连鸦片都不算就像今天一样。那么发生了什么变化呢?不幸的是，这一变化发生在曲马多使用者经历了与市场上其他阿片类药物使用者相同的滥用和成瘾之后。2017年，美国食品和药物管理局发布了一项安全公告，限制了曲马多在12岁以下儿童中的使用，因为它存在严重的医疗风险，比如呼吸困难甚至死亡。除了这一限制，FDA还建议母乳喂养的母亲也避免服用这种药物。

区别在哪里

如果你到目前为止一直遵循这种模式，似乎曲马多和其他阿片类药物的情况相同。但事实真的如此吗?不完全是。的确，曲马多与其他阿片类药物一起有滥用的可能。然而，曲马多与其同类药物之间的两个不同之处包括药物调度和效力。根据药物时间表美国缉毒局(DEA)规定，海洛因是附表I类阿片类药物，这意味着它很容易上瘾，没有被批准的医疗用途。

附表二阿片类药物同样有滥用的危险，而且医疗用途非常有限。这些包括奥施康定而且维柯丁疾病预防控制中心将其列为最常见的处方阿片类药物过量死亡．芬太尼也被列为附表II毒品，它可以说是有史以来最危险的非法毒品。

与其他阿片类药物不同，曲马多是一种附表IV药物。这些药物被认为具有较低的滥用潜力和较低的依赖风险。可以肯定的是，曲马多与任何接近其他阿片类药物水平的过量或死亡无关。部分原因是曲马多不像它们那么有效。当比较阿片类药物的效力，吗啡(附表II)常被用作基线。氢可酮具有相同的效力，而羟考酮和芬太尼的效力更强。曲马多的药效比所有这些都要低，这意味着过量服用和死亡风险也会因此降低。在这个意义上，我们可以说曲马多是安全的，至少相对而言是安全的。

滑动量表的风险?

这似乎让人安心，直到我们看看其他出现在附表IV清单上的药物:阿普安诺、安定和安必恩。虽然理论上这些药物被认为滥用的风险很低，一些医学专家认为阿普唑仑处于流行病的前沿有滥用苯二氮卓的嫌疑。与此同时，安碧恩继续因为交通事故和犯罪事件而受到负面报道，而这些事故都是由于该药的失忆诱发作用造成的。尽管药效不同，曲马多仍然带有FDA的黑盒警告，这是表示重大风险和/或危及生命的不良反应所要求的最强警告。在关于曲马多的警告中，你找不到“安全”或“无害”这两个词。

曲马多可能不会像芬太尼和海洛因那样占据今天阿片类药物的头条。它可能不像阿普唑仑那样被认为是一种流行药物，也可能不像安必恩那样受到负面报道，但这并不意味着曲马多是一种无害的药物。上瘾的可能性因人而异，使用其他药物或酒精会大大增加曲马多负面作用的风险。

我们可以说曲马多比其他阿片类药物更安全，但当我们从药物本身的角度来看时，我们应该明白，药物可以而且确实会让人走上滥用之路。如果你或你认识的人对曲马多上瘾，重要的是不要低估它的危险。相反，你应该寻求专业帮助，开始一条完全恢复的道路。