利用声波分解肾结石——第一个人类研究显示了有希望的结果

根据华盛顿大学医学院的Jonathan Harper医学博士及其同事的报告，BWL使用聚焦超声爆发来分解肾结石，为避免肾结石治疗的高成本和医疗负担提供了一种有前途的新方法。他们写道:“新的BWL技术在10分钟内成功地将各种大小、位置和密度的石头碎片破碎成两毫米以下的碎片，而组织损伤可以忽略不计。”

肾结石的办公室治疗新方法

肾结石是一种非常常见的疾病，十分之一的美国人患有肾结石，每年花费100亿美元。虽然许多结石会自行排出，但有时需要其他治疗方法。一些相当小的结石可以使用一种叫做体外冲击波碎石术(ESWL)的技术来治疗，这种技术使用冲击波来粉碎结石，这样它们就更有可能自行排出体外。ESWL手术在医院或诊所进行，通常患者处于镇静状态。

与ESWL中使用的冲击波相比，BWL使用超声波能量的“短谐波爆发”，这可能会使结石在不需要镇静或麻醉的情况下在更短的过程中被分解。临床前研究支持BWL在粉碎不同大小和组成的实验性结石方面的有效性。

为了开发该程序的下一步，哈珀博士和同事们对患有肾结石的人类患者进行了初步研究。这些患者正在接受输尿管镜手术，这种手术用于治疗较大的结石。在此之前，结石接受了不超过10分钟的短时间BWL治疗。使用输尿管镜，研究人员能够直接观察超声波在打破结石方面的作用，以及观察对肾脏组织的任何损伤。

在研究中，BWL应用于19例患者，以25例确诊的结石为目标。总体而言，在短暂的处理期内，中位数为90%的石料体积完全破碎(粉碎)。39%的石头完全碎裂，52%的石头部分碎裂。

大多数石头碎片都小于两毫米——小到它们可以很容易地自行排出，而不会有太大的疼痛。输尿管镜检查显示BWL手术造成轻度或无组织损伤，主要为轻度出血。

出于几个原因，BWL可能是肾结石治疗的一个重要的实际进展。许多患者在等待明确的肾结石治疗期间多次前往急诊科，通常需要阿片类药物来控制疼痛。有些患者需要反复治疗，甚至在手术或ESWL之后。研究人员写道:“在急诊室或诊所首次出现清醒患者时，无创打碎结石并排出碎片的能力，有可能提供及时治疗，从而减少与结石事件相关的整体疼痛、成本和资源负担。”

哈珀博士及其合著者总结说，新的结果“是向在办公室为清醒患者进行碎石术迈出的一步”。他们计划进一步研究，以确定BWL技术是否能达到他们的最终目标，即“在没有麻醉的情况下，在临床进行30分钟的无创治疗”。

BWL技术已授权给SonoMotion公司，该公司正在开发该技术的商业版本，目前正在进行单独的临床试验。

点击这里阅读“爆破波碎石术在前19个人中的碎裂”

DOI: 10.1097 / JU.0000000000002446