爱泼斯坦-巴尔病毒奇案

Daniel F. Royal, DO, HMD, JD

爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)是以迈克尔·安东尼·爱泼斯坦和伊冯娜·巴尔的名字命名的，他们都在1964年发现了这种病毒粒子，并在《柳叶刀》杂志上发表了它们的存在。今天，我们知道EBV是疱疹家族的八种病毒之一，是人类最常见的病毒，也是单核细胞增多症的病因。据估计，每年约有20万例癌症病例，如霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌和人类免疫缺陷病毒。也有证据表明，EBV感染与自身免疫性疾病(如狼疮、类风湿性关节炎、Sjögren’s和多发性硬化症)的较高风险相关。此外，EBV还涉及神经系统疾病，如帕金森病和痴呆症。

当医生想要评估EBV的存在时，他要求实验室测试通常包括EBV抗体病毒衣壳抗原IgM, EBV抗体病毒衣壳抗原IgG和EBV核抗原抗体IgG。然而，还有另一种EBV测试经常被忽视。这是EBV早期抗原(“EA”)抗体IgG。这种抗体不仅可以在活跃的EBV感染期间检测到，例如在单核细胞增多症患者中，而且也可以在慢性活跃或重新激活的EBV感染患者中发现。因此，虽然EBV IgG水平通常表明抗体已因过去接触而形成，但EBV IgM和/或EBV EA IgG抗体均可用于诊断和/或监测当前或复发的EBV病例。

然而，EBV经常被从事传统医学的传统医生所忽视和诊断不足。传统医生可能不会寻找活动性EBV感染的一个原因是，一旦EBV被确定，传统医学没有针对它的特定药物治疗。另一方面，对于从事替代医学的整体医生来说，检查是否存在EBV激活是一种相当常见的做法。这是因为，一旦替代医生确定了EBV，就有许多非药物方法可以用于治疗，如营养补充剂、静脉注射、顺势疗法等。

以下是几个实际病例，可能有助于说明EBV激活可能导致的问题:

病人# 1
一名59岁女性患者被送至急诊室(“ER”)，主诉右侧背部中部疼痛。患者描述她的疼痛类似于“胆囊痛”，但她没有胆囊”，而且“进食后更严重”。她的实验室工作显示她的肝酶升高，胰酶在正常范围内。超声波检查出“脂肪肝”。医生给她开了止痛药，让她回家了。患者随后在一名替代医生的办公室就诊，进一步的实验室检测显示肝炎病毒为阴性，但她的EBV EA抗体高度升高。虽然她的CEA为阴性，但进行了肝活检以排除癌症和/或转移，但结果证明为阴性。该患者接受了补药和静脉输注以获得免疫支持。几个月后，病人的肝酶全部恢复正常。她的改善与EBV EA抗体水平的同时下降相关。

病人# 2
一名18岁女性患者向急诊室投诉“颈部以下”有刺痛和瘫痪。在急诊室，没有确定她病情突然发作的原因。因此，当她的胳膊和腿的感觉逐渐开始恢复时，她被诊断为“换气过度”而从急诊室出院，尽管在她的症状出现之前没有发生过这种情况。在接下来的三个月里，患者的症状继续出现“不同程度和持续时间”，并伴有疲劳和虚弱。每“一集”持续大约4个小时。患者与她的替代医生进行了随访，该医生要求进行额外的血液检查，对她的大脑、颈椎和胸椎进行核磁共振检查，并对她的上肢和下肢进行肌电图(EEG)检查。核磁共振结果均为阴性。自身免疫和甲状腺标志物的实验室结果在正常范围内。然而，患者的EBV EA抗体升高。医生给她开了补品和静脉注射以增强免疫力。 Patient then moved to another state where she had an EMG performed but no nerve abnormalities were identified. In consultation with a specialist, the patient was questioned about recreational drug use and sexual activity, but the patient had no significant medical history of trauma (e.g., death), drug use, sexual activity, or sexual abuse. The specialist was unable to identify a cause for the patient’s medical condition. So, he told the patient that she must have a psychosomatic condition known as “conversion disorder,” despite the fact the patient did not meet the criteria for such a diagnosis. After five months, the patient’s neurological symptoms completely resolved. This improvement correlated with a decrease in the patient’s EBV EA Antibody.

关于上述病例值得注意的是，两名患者都有似乎与EBV激活相关的异常反应。这似乎也是一个医学领域，替代医生比传统医生提供更多的药物，因为病毒疾病可以更有效地治疗，以支持免疫功能的自然手段，而不是抗病毒药物，没有存在的治疗EBV。最重要的是，两种类型的医生都应该记得在更多的患者中更常规地检查EBV EA抗体，特别是在其他更明显的病因已经被消除的困难病例中。

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- Health_Freedoms编辑于2016-01-28 08:02:01 -